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手术鼻综合术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者女性，28岁，因“自觉鼻梁低平、鼻尖圆钝，影响面部美观”于2025年12月15日入院，诊断为“低鼻畸形”。患者既往体健，无手术史、过敏史，各项术前检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等）均正常。

手术情况：患者于2025年12月16日在全麻下行“鼻综合整形术”，手术历时2小时30分钟。术中采用“假体隆鼻+耳软骨垫鼻尖+鼻翼缩小”的术式，假体材料为硅胶，耳软骨取自右侧耳廓。手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，生命体征平稳。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

（二）伤口情况

鼻部：鼻部敷料包扎完整，无渗血、渗液，鼻尖略肿胀，无明显淤青。

耳部：右侧耳廓取软骨处敷料干燥，无渗血，局部轻微肿胀，患者诉轻微疼痛，VAS评分2分。

（三）疼痛评估

患者主诉鼻部及耳部有轻微胀痛，VAS评分2-3分，可耐受，未使用止痛药物。

（四）心理状态

患者对手术效果较为关注，存在轻度焦虑，担心术后恢复及瘢痕问题。

（五）饮食及睡眠

术后6小时已进食流质饮食，无恶心、呕吐等不适，食欲尚可。

夜间睡眠尚可，未受明显疼痛影响。

三、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理措施：

评估疼痛程度，每4小时记录VAS评分。

指导患者采取舒适体位，避免压迫鼻