颈总动脉取栓术后护理个案.docVIP

颈总动脉取栓术后患者的个案护理报告

一、病例概况

患者张XX，男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月12日急诊入院。患者既往有高血压病史15年（最高血压180/110mmHg，未规律服药）、2型糖尿病史10年（口服二甲双胍，血糖控制不佳），吸烟史40年（每日20支）。入院时体格检查：神志清楚，右侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射迟钝；左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级；NIHSS评分14分（意识水平1分、凝视1分、视野1分、面瘫2分、左上肢肌力2分、左下肢肌力2分、共济失调1分、感觉1分、语言2分、构音障碍1分）。头颅CT未见明显出血灶，急诊脑血管造影提示右侧颈总动脉起始部急性闭塞。

入院诊断：1.急性缺血性脑卒中（右侧颈总动脉闭塞）；2.高血压病3级（极高危）；3.2型糖尿病。

治疗经过：入院后立即启动卒中绿色通道，于发病后3.5小时在局麻下行右侧颈总动脉取栓术（SolitaireFR支架取栓），术中成功取出红色血栓，血管再通（mTICI分级3级）。术后转入神经外科ICU监护治疗，予抗血小板、改善循环、控制血压血糖、营养神经等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统功能：术后6小时患者神志嗜睡，呼唤可睁眼，左侧肢体肌力恢复至1级，右侧肌力5级，NIHSS评分降至10分；术后24小时神志转清，左