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情绪和行为异常的教育诊断 2009级华东师大“听觉言语康复科学”研究生课程班 泗县特殊教育学校 卢灿勇 2013.2 个人适用性行为的分级 一个人对环境的控制，以及控制自己对环境的反应是适应能力的表现。 适应行为基本上可以分为五个层次，从初级到高级依次为：慌乱反应、迟钝反应、勉强反应、因应措施和熟练反应。 适用能力不强遇事慌乱的人，就是较易产生情绪障碍或行为异常的人。 二、情绪或行为异常儿童的定义。 行为异常或情绪障碍儿童是指：儿童因有问题行为而导致其社会适用的困难，尤其是由于问题行为发生的频率和严重性，妨碍了班级的正常教学活动，儿童因此不能在普通教学环境下进行有效的学习，需要特殊教育的帮助，需要用行为矫正或心理治疗的方法来帮助他恢复正常行为。 三、行为异常的分类。 行为异常可以分为以下6大类： 1、情绪化行为。这类儿童多表现为情绪不稳定，浮躁多动，注意力不集中，分心走神，容易冲动和激动。 2、抑郁行为。神经质焦虑，自闭倾向（或孤独倾向），态度消极被动，心情压抑，自觉无能，多幻想或做白日梦，疑心病。 3、攻击行为。反抗权威（指父母或教师），暴怒或狂暴的发泄不满，苛求被人，恶作剧，捉弄人，制造冲突，好打架。 4、退回行为。恐惧失败，逃避责任或不写作业；纠缠成人，渴求父母的情感，严重的嫉妒心，霸道、专制的态度，经常啼哭萎缩胆怯。 5、堕落行为。偷窃行为，极端残暴、凶暴，破坏行为，好说谎，性行为异常，如暴露欲、经常手淫、幻想狂，行为古怪，冷漠无情。 6、心因性心理症状。遗尿、失眠、恶梦、夜惊、贪馋、厌食、痉挛、啃手指。 四、各类行为异常儿童的评估标准。 ㈠、婴儿孤独症。 诊断标准： 1、在儿童早期发病，多数在出生30个月以内； 2、极端孤独，与亲人不亲，不与人交往； 3、语言发育障碍：说话迟缓，对别人讲话不理解、模仿言语或完全不讲话； 4、不喜欢环境被动，对某些物件表示特别依恋，不能分离，而对人却无感情反应； 5、没有精神分裂症的幻觉，妄想和思维联想障碍等症状。 ㈡、全面精神发育障碍（儿童发病）。 诊断标准： 1、不与被人交往，缺乏情感反应； 2、至少有下列症状中的3项： ⑴、突然发生过分焦虑、恐怖、紧张； ⑵、情感反应异常：包括缺乏正常的恐惧反应，有时愤怒发脾气，情绪不稳定； ⑶、拒绝环境改变，坚持每次以相同的方式做事； ⑷、动作怪异，如奇特姿势和动作； ⑸、言语异常，语音调改变； ⑹、对感觉刺激反应过敏或迟钝； ⑺、自伤行为。 3、在2.5岁以后和12岁以前症状充分发展； 4、没有幻觉，妄想或显著的联想散漫。 ㈢、儿童精神分裂症。 诊断标准： 1、起病于2.5岁以后和14岁以前； 2、思维不连贯，讲话内容上下句没有联系； 3、思维内容奇特古怪，乱讲乱说，脱离客观实际，甚至达到妄想程度； 4、感知障碍：例如有听幻觉或视幻觉等； 5、情感不协调，无故哭笑或焦虑、恐惧不安； 6、表现孤僻，不与人往来，兴趣减少； 7、言语不正常：如语言减少，重复讲话或模仿言语等； 8、动作行为改变； 9、已排除脑器质性精神障碍、感染性精神障碍、中毒性精神障碍和精神发育迟滞； 10、病情至少3个月。 ㈣、儿童躁狂症。 诊断标准： 1、症状以情绪高涨和／或易激惹为主要特征，而且相当持久； 2、具有下列症状四项或四项以上的： ⑴、语言增多或滔滔不绝； ⑵、意念飘忽，思维奔逸； ⑶、多动、精神运动性兴奋； ⑷、易激惹，好打架，冲动，破坏行为或违反社会秩序行为； ⑸、注意力不集中，随境转移； ⑹、夸大自己的能力； ⑺、自我感觉良好，感到头脑灵活，身体特别强壮，精力充沛，不知疲劳； ⑻、睡眠减少； ⑼、首次发作，情绪障碍至少要持续两周； ⑽、应排除感染、中毒、脑器质性损害或药物所致的情绪障碍。 ㈤、儿童抑郁症。 诊断标准： 1、症状以抑郁情绪及行为为主要特征，且相对持久； 2、首次情绪障碍至少持续两周或更长时间，且至少具有下列症状中的四项： ⑴、对日常活动丧失兴趣，失去愉快感； ⑵、诉述疲乏，软弱无力； ⑶、活动减少，动作缓慢或呆板； ⑷、食欲不振或明显的体重减轻； ⑸、失眠、早睡或睡眠过多； ⑹、自责或感到自己一切不如别人； ⑺、不愿上学； ⑻、成绩下降； ⑼、反复出现死亡的念头，或有自杀意念和行为。 3、应排除感染、中毒、脑器质性损害或药物所引起的抑郁症状。 ㈥、周期性精神病。 诊断标准： 1、精神症状的发生和消退，具有明显的周期规律，一般每月发病一次，女性患者与月经周期密切相关； 2、每次发作，起病突然，缓解迅速； 3、缓解期间没有残留症状，对自己病情有如知力； 4、每次发作的症状表现基本相同； 5、抗精神病药物治疗一般无效，而内分泌药物治疗有明显效果。 ㈦、反应性精神病。 诊断标准： 1、起病有明显的精神刺激因素； 2、急性起病，精神症状的出现紧