急诊胸痛诊疗思路及方案.ppt

唐学杰 主动脉壁炎症反应 高血压 动脉粥样硬化 创 伤 遗传性疾病 先天性主动脉畸形 特发性主动脉 中层退性变 病 因 主动脉 夹 层 唐学杰 * * 唐学杰 * 本科教学--2010 * 唐学杰 病 理 分 型 Debakey分型 1 Ⅰ型起源于升主动脉并累 及腹主动脉 Ⅱ型局限于升主动脉 Ⅲ型起源于胸部降主动脉 ⅢA型未累及腹主动脉 ⅢB型累及腹主动脉 Stanford分型 2 A型：无论夹层起源于哪一 部位累及升主动脉 B型：夹层起源于胸降主动 脉且未累及升主动脉 唐学杰 体 征 2 20 %的患者可有周围动脉搏动消失 根据夹层位置及变化会出现不同体征 临床表现 1 多见于中老年患者 突发撕裂样胸、背部剧烈疼痛 90%有高血压病史 辅助检查 3 ECG 胸部X 线平片 胸部CT扫描 主动脉Doppler 主动脉MRA 主动脉 DSA 临床特点及诊断 唐学杰 急救处置 内科治疗 外科治疗 急 诊 处 理 唐学杰 四、自发性气胸 概述 1 临床特点 2 诊断要点 3 急诊处理 4 唐学杰 概 述 无创伤或医源性损伤因素， 自行发生的气体进入胸膜腔内 开放性气胸 闭合性气胸 张力性气胸