电解质紊乱护理.ppt

细胞内外H+与K+交换： 1H++2Na+ 3K+ 细胞 高钾血症 酸中毒（细胞外液） 导致 高钾血症主要临床表现： 骨骼肌 中枢神经系统 微循环系统 循环系统 手足麻木，疲乏，软弱，腱反射减弱或消失，严重者软瘫、呼吸困难或窒息 神志淡漠或恍惚 微循环血管收缩如皮肤苍白、湿冷、肌肉酸痛，血压早期升高，晚期下降 心搏徐缓，心律不齐，严重者舒张期心脏停搏 诊断要点： 1 病史及临床表现 3 心电图：T波高尖，QT间期延长 QRS波群增宽，PR间期延长 2 血钾浓度＞5.5mmol/L 高钾血症的心电图变化 T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长 禁服一切含钾高的药物或食物 促进钾转移到细胞内： 抗钾: 排钾: 1 2 4 3 治疗原则： K+向细胞内转移： 1.5％碳酸氢钠: 高渗碱性溶液可使血容量增加，K＋得到稀释，又使K＋移入细胞内或由尿排出，有助于酸中毒的治疗 2.胰岛素葡萄糖溶液静滴: 可使K＋转移入细胞内，暂时降低血清钾浓度 3.输入复方氨基酸溶液：氨基酸进入细胞内时，可将K＋带入细胞内。 排钾： 应用阳离子交换树脂 利尿剂 导泻药 腹膜透析或血液透析 透析疗法： 腹膜透析 血液透析机： 抗钾： 发生心律失常时，应用10％葡萄糖酸钙或5%氯化钙溶液10-20ml加等量5%GS稀释后缓慢静脉注射,钙与钾有对抗