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慢阻肺弹性阻力和静态顺应性
慢性肺阻塞性病患者肺弹性阻力和静态顺应性会发生怎样的改变? 弹性阻力下降 1:慢阻肺病患者,因为气道阻塞,肺内缺氧和CO2滞留,引起肺的过度扩张,肺弹性成分大量破坏,肺回缩力减小,弹性阻力减小。 2:抗蛋白酶失衡:慢肺阻诱导中性粒细胞释放蛋白酶,抑制抗蛋白酶系统,如α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)相对减少,破坏肺弹力纤维,使肺弹性减退,阻力下降。 3:抗氧化系统失衡:过度氧化或抗氧化能力下降都可引起肺组织损伤。过氧化可以引起直接损伤也可通过激发炎症反应在分子水平间接损伤肺组织,体内增多的反应性氧根(ROS)可引起抗胰蛋白酶的失活。 肺顺应性可以指单位压力改变时所引起的肺容积的改变 肺顺应性(CL)=肺容积的变化(ΔV)/跨肺压的变化(ΔP)(L/cmH2O) 动态顺应性:指呼吸周期中,气流未阻断时测得的肺顺应性,受肺组织弹性和气道阻力的双重影响。 静态顺应性:指在呼吸周期中,气流暂时阻断时测得的顺应性,反映了肺组织的弹性,静态肺顺应性随肺组织弹力减弱而升高。 肺气肿时,由于肺泡壁破坏.弹力组织减少(即弹性阻力减少),故静态顺应性增加;肺泡附着对支气管环状牵引力减弱,肺充气不均,故动态顺应性减低。 静态顺应性升高 影响气道阻力的因素:最主要是气道内径管壁痉挛,肿胀或纤维化,管腔被粘液、渗出物,异物等阻塞。
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