章利尿药.ppt

【临床应用】 常与排钾利尿药合用治疗顽固性水肿。 【不良反应】 久用可致高血钾，肾功能不良患者、有高钾血症倾向者禁用。有报道氨苯碟啶与吲哚美辛合用可引起急性肾衰。偶见嗜睡、恶心、呕吐、腹泻等 乙酰唑胺（acetazolamide，醋唑磺胺） 【药理作用】 乙酰唑胺通过抑制肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶，使H+↓，H+-Na+交换↓，产生弱的利尿作用，但易引起代谢性酸中毒，目前很少用于利尿。 乙酰唑胺可抑制眼睫状体上皮细胞和中枢脉络丛细胞中的碳酸酐酶，减少房水和脑脊液的产生↓，眼/颅内压↓。 【临床应用】 治疗青光眼：可用于治疗多种类型的青光眼。Dorzolamide和brinzolamide是两个新碳酸酐酶抑制剂局部应用能减低眼内压。 急性高山病：登山者在急速登上3000m以上时出现无力、头晕、头痛等症状，严重时出现肺水肿或脑水肿，乙酰唑胺能减少脑脊液的生成，降低脑脊液及脑组织的pH值，减轻症状，改善机体功能，开始攀登前24h口服起预防作用。 【临床应用】 碱化尿液：可促进尿酸、胱氨酸、和弱 酸性物质的排泄，但只初期有效。 纠正代谢性碱中毒： 其他：可用于癫痫的辅助治疗、预防伴有 低血钾的周期性麻痹 【不良反应】 代谢性酸中毒 过敏反应：可能出现骨髓抑制、皮炎、磺胺样肾损害。对磺胺过敏者易发生。 尿结石：其减少HCO3-的作用会导致磷酸盐尿和高钙尿症，且钙盐在碱性pH下相对