章骨与关节感染病人的护理.ppt

化脓性关节炎--处理原则 关键：早诊断、早治疗。 治疗原则：全身支持治疗，应用广谱抗生素，消除局部感染灶。 非手术治疗 广谱抗菌药 全身治疗 局部治疗：关节腔穿刺减压术、关节腔灌洗、患肢制动 手术治疗：关节镜手术、切开引流、矫形术 骨与关节结核—特点 继发性结核病，原发灶为肺结核或者消化道结核。约有90%的病人继发于肺结核。 好发于儿童和青少年，30岁以下占80% 发生部位：脊柱约占50%，其次是膝、髋和肘关节（负重大，活动多，易于发生创伤的部位） 病原菌：人型结核分枝杆菌 病理分型：单纯性骨结核，单纯性滑膜结核和全关节结核 骨与关节结核--病因 原发病灶 结核杆菌经血循环到达骨与关节部位 人型结核分枝杆菌 机体抵抗 力下降 如外伤、营养不良、过度劳累等诱发因素 关节的构造 骨与关节结核—病理 单纯性滑膜结核 单纯性骨结核 发病的早期阶段，关节软骨面是完好的，如果结核病被很好的控制，则关节功能不受影响。 全关节结核 结核病灶破向关节腔，软骨面受到不同程度的损坏，会后遗各种功能障碍。如果不能被控制，便会继发感染，甚至破溃产生瘘管或窦道，此时关节已完全毁损。 病理演变过程示意图 骨与关节结核 结核杆菌对骨质的破坏 发病率居全身骨与关节结核的首位 椎体结核约占99% 腰椎结核发病率最高 病理改变可分中心型和边缘型两种