肿瘤总体治疗新概念.ppt

　化疗药物对癌细胞的杀伤，遵循一级杀伤动力学规律，即某药每次杀伤细胞有一定百分比，后者随用药量的大小而增减 凡对化疗药物敏感的肿瘤，差不多都表现随药量增高而效果急速提高的现象，术后辅助化疗用药量宜大 　由于癌细胞群内增殖部分(GF)与癌细胞总数量呈反比，对大型肿瘤不敏感的药物，可能对微小转移灶有效 大肠癌的术后辅助化疗 外科手术仍为结直肠癌的主要治疗手段 结直肠癌一旦侵犯肠壁全层和浆膜外无淋巴结转移,预后也不佳 对辅助化疗争议较大,存在许多不同的观点 Dukes B期结肠癌是否行手术前后的辅助化疗我们进行了临床对比研究 自l990年l月至l993年l2月间治疗5年以上,并随访的Dukes B期107例男性65例,女性42例,平均年 龄 51 岁(26~70 岁)B1期59例,B2期48例 癌灶末侵犯浆膜的B1期59例中4例复发,4例死亡 癌灶侵及浆膜者B2期48例中13例复发，9例死亡 5年累积DSF和OS均显著低于无浆膜侵犯者  肠癌浆膜无侵犯者,三组生存率之间无显著差异性 癌灶侵及浆膜外者,术后辅助化疗组5年生存率显著提高(5年累积DFS73%VS52%，P=0.3062） 加用术前辅助化疗则显著提高无病生存率（5年累积DFS 87%VS 52%，P=0.0256） 总生存率三组之间虽无显著差异, 辅助化疗组均有明显的增高趋势  4