腹腔感染与免疫营养支持.ppt

腹腔感染与免疫营养支持 南京大学医学院临床学院 南京军区南京总医院普通外科 全军普通外科研究所 赵允召 ACCP/SCCM概念 感染 对微生物的炎症反应，或 微生物入侵正常无菌组织 SIRS 对不同应激原的全身反应 脓毒症 感染+ SIRS标准?2 重症脓毒症 脓毒症 器官功能障碍 脓毒性休克 脓毒症 液体复苏不能缓解的低血压 MODS 急性疾病病人的器官功能不全 内稳态紊乱 Severe Sepsis：临床表现复杂、多样 高死亡率(28%-50%) 分布无规律 疾病过程复杂 病因发病不清楚 Sepsis：促炎因子活化 Severe Sepsis：凝血过程活化 Severe Sepsis：内稳态失衡 免疫调控的目的 HLA-DR的测定（全军普外研究所 王晓东 2005.1） 重症急性胰腺炎，腹膜炎 12例 肠损伤、肠瘘，腹腔感染 17例 APACHE II 12±1.1 1、2、4、7、14天测定血HLA-DR 预后：治愈20例 死亡9例 HLA-DR↓ 两组患者APACHEⅡ评分的变化 CD4/CD8的测定（全军普外研究所 2005.12） 腹腔感染病人 48 重症急性胰腺炎 13 腹部创伤 11 肠外瘘 24 APACHE II 8-12 2005.12.08 7:00 抽血测定 CD