舒张性心力衰竭合并肺动脉高压hfpefph的诊治策略陈灿教授.ppt

诊断标准 kussmaul征：心包缩窄使心室舒张期扩张受阻，心室舒张期充盈减少，使心搏量下降。吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉明显扩张，称为Kussmaul征。 * 已知，有3种不同的细胞途径参与了PAH的发生，同时，这3个途径也是高级治疗所针对的靶点；内皮素受体拮抗剂（ERA）、5型磷酸二酯酶抑制剂和前列环素类似物分别针对内皮素途径、一氧化氮途径和前列环素途径。 在下一张幻灯片中，我们将依次讨论这几个途径以及各种被批准针对这几个途径治疗PAH的药物，首先将要讨论的是内皮素介导的途径，因为这是与爱可泰隆最为相关的途径。 Humbert. NEJM 2004;351:1425–1436. 陈灿 教授 2015.08.15 舒张性心力衰竭合 并肺高压的诊治策略 概念 心力衰竭患者中大约有一半的病例射血分数是正常的，称之为射血分数保留性心力衰竭（Heart failure with preserved ejection fraction ,HFpEF）即舒张性心力衰竭 病因：老龄、肥胖、高血压病、肥厚性心肌病、 浸润性心肌病、限制性心肌病、肺动脉高压、心包疾病和房颤等 发病率：与收缩性心衰平分秋色 定义、诊断标准、入选人群的不同使不同文献统计的舒张性心衰发生率跨度较大，范围在30-74%之间。美国心肺血液