胸部疾病《外科学》第二版.ppt

第11章 胸部疾病 第1节 乳腺疾病 一、急性乳腺炎 急性乳腺炎（acute mastitis）是乳腺的急性化脓性感染。多发生于产后哺乳期，初产妇多见，常发生于产后3～4周。 1．病因 主要有以下两方面的原因： （1）乳汁淤积：①乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；②乳汁过多或婴儿吸乳少，以致乳汁不能完全排空；③乳管不通，影响排乳。 （2）细菌入侵：乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。细菌也可直接侵入乳管，上行至腺小叶至感染。致病菌以金黄色葡萄菌为主。 2．临床表现和诊断 （1）有乳头损伤或乳头发育不良史，开始有乳腺胀痛或搏动性疼痛，以后出现全身反应如食欲不振、体温升高、寒战，可并发败血症。 （2）早期乳腺肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、压痛；形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃；患侧腋窝淋巴肿大、压痛。 （3）辅助检查，白细胞总数及中性粒细胞均明显升高。在压痛最明显处穿刺，抽到脓液可确定已形成脓肿，脓液应作细菌培养及药敏试验。 3．治疗措施 （1）休息，一般不停止哺乳。但患侧应暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，应停止哺乳。 （2）局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。 （3）全身应用抗生素，早期应用抗生素可获得良好效果。 （4）脓肿已形成应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，以避免损伤乳管形成乳瘘；乳晕下浅脓肿