小儿骨科三病种诊疗方案.docVIP

小儿骨科股骨干骨折诊疗方案 （一） 中医诊断：第一诊断为股骨干骨折（TCD编码：BGG000）。 西医诊断：第一诊断为股骨干骨折（ICD-10编码：S72.301）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)。 （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。 2．疾病分期 （1）早期：伤后2周以内。 （2）中期：伤后2周～4周。 （3）晚期：伤后4周以上。 3．分型 （1）无移位型 （2）横断型 （3）斜行型 （4）粉碎型 4、参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组股骨干骨折诊疗方案”。 股骨干骨折临床常见的证型： 血瘀气滞证 瘀血凝滞证 脾胃虚弱证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组股骨干骨折诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为股骨干骨折。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤42天。 （五） 1.第一诊断必须符合股骨干骨折（TCD编码：BGG000）和股骨干骨折（ICD-10编码：S72.301）的患者。 2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合股骨干骨折，有闭合复位外固定适应证。 3.除外以下情况： （1）股骨干开放性骨折者； （2）并发血管神经损伤者； （3）局部肿胀严重者； （4）患处严重皮肤疾病者； （5）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规 （2）尿常规 （3）凝血功能 （4）肝功能、肾功能 （5）心电图 （6）胸部透视或胸部X线片 （7）骨折部位X线片检查 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨折部位CT、MRI等。 （八）治疗方法 1. 手法整复、外固定 2. 药物治疗 辨证选择口服中药汤剂或中成药 (1)血瘀气滞证：活血祛瘀，消肿止痛。 (2)瘀血凝滞证：和营生新，接骨续筋。 (3)脾胃虚弱证：补益脾胃、强壮筋骨。 3. 康复治疗 4. 并发症的防治 5. 护理 （九）出院标准 1.病情稳定，局部肿痛好转，X线片复查达到功能复位标准，有连续性骨痂通过骨折线，骨折线模糊。外固定稳定。 2.没有需要住院治疗的并发症。 3.初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。 小儿骨科锁骨骨折诊疗方案 （一）适用对象 第一诊断为锁骨骨折（TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S42.001）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94） 及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年）。 （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。 2．疾病分期 （1）早期：伤后2周以内。 （2）中期：伤后2周～4周。 （3）晚期：伤后4周以上。 3. 分型 青枝型骨折 横断型骨折 粉碎型骨折 4．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。 锁骨骨折临床常见的证型： 血瘀气滞证 瘀血凝滞证 脾胃虚弱证 （三）治疗方案 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为锁骨骨折。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天。 （五） 1．第一诊断必须符合锁骨骨折（TCD编码：BGG000，ICD-10编码：S42.001）的患者。 2．外伤引起的单纯性、新鲜闭合锁骨骨折，有闭合复位外固定适应证。 3．患者接受闭合复位外固定治疗并同意住院。 4．除外以下情况 （1）合并有锁骨下神经、血管损伤者。 （2）开放性骨折者。 （3）多发骨折，尤其同一肢体多发骨折者。 （4）患处严重皮肤疾病者。 （5）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫、帕金森病）等。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规。 （2）尿常规。 （3）便常规。 （4）肝功能、肾功能。 （5）锁骨正位X线片。 （6）凝血功能。 （7）心电图。 （8）胸部X线片。 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定。 （八）治疗方法 1．手法复位治疗：适用于有移位的锁骨骨折。 2．外固定治疗 肩臂带加肩挑式夹板外固定。 3．辨证选择口服中药汤剂或中成药 (1)血瘀气滞证：活血祛瘀，消肿止痛。 (2)瘀血凝滞证：和营生新，