肺和支气管病变的基本征象(2015-03).pptVIP

表现为条索状或斑块状阴影，边界清楚 纤维化 结节病 肺纤维化（斑块状）：尘肺 肺气肿 空洞 肺脓肿厚壁空洞 肺结核空洞：常伴多形性病变 小叶间隔增厚 癌性淋巴管炎 小叶间隔增厚：乳腺癌淋巴管扩散 小叶间隔增厚 网状影 蜂窝影 气管支气管狭窄 支气管内膜结核 复发性多软骨炎 支气管扩张 黏液嵌塞 谢谢！！！ 谢谢大家！！！ 肺和支气管病变的基本征象 一、肺密度增高性阴影 二、肺密度减低性阴影 三、肺间质性阴影 四、气管支气管相关阴影 肺和支气管病变的基本征象  一、肺密度增高性阴影 二、肺密度减低性阴影 1、肺实变 1、肺气肿 2、磨玻璃密度影 2、空洞 3、肺不张 4、结节和肿块 5、钙化、纤维化 三、肺间质性阴影 四、气管支气管相关阴影 1、小叶间隔增厚 1、气管支气管狭窄 2、网状影 2、支气管扩张 3、蜂窝影 3、黏液嵌塞 肺实变 肺实变是指无形成分（如液体）或有形成分（如细胞） 充盈于肺的呼吸性细支气管和肺泡内，使其中的含气量 减少或消失。肺实变的单位可小至腺泡，大一级的实变 常常由小一级的实变单位融合形成。因此影像表现可为 腺泡、肺小叶、节段性或大叶性实变。影像学表现段以 下常常为斑点状、斑片状、团片状或不定型。 磨玻璃密度影 肺组织不完全实变，肺密度轻度增高，在病变区内可见血管及支气管因称磨玻璃密度影。 影像学特征为云絮状密度增高影，病灶内血管和支气管清晰可辨。根据其病变范围分为局限 性及弥漫性磨玻璃密度影。 1.局限性磨玻璃密度影，可由多种病变引起，包括炎性病变、局限性纤维化、支气管肺泡 癌、腺癌和不典型腺瘤样增生等。 2.弥漫性磨玻璃密度影，形成可归因为间质性疾病（如间质性肺炎、结缔组织病等）、通 气—血流障碍（如慢性阻塞性肺疾病、肺出血、肺水肿、肺栓塞、白塞综合征等）及实质性疾 病（如过敏性肺炎、多中心不典型腺瘤样增生、细支气管肺泡癌、腺癌、肺转移瘤等）三大类。 右肺上叶腺癌 左肺上叶肺炎 肺局灶慢性炎症，伴纤维化 右肺上叶腺癌 急性肺水肿 肺泡蛋白沉着症 病理：由支气管完全阻塞后，肺泡内气体被吸收。无气的肺缩小，萎缩，密度增高-称肺不张。 X线表现病变处为片状或者三角形高密度影，与萎缩肺叶，段形态一致。患肺体积缩小：表现叶间裂向心移位；肺门，纵隔，膈肌向患区移位。 （1）一侧性肺不张：患侧肺密度高，肋间隙狭窄，膈肌升高，纵隔移向患侧。健侧代偿性肺气肿。 （2）肺叶不张：肺叶体积小，密度高，邻近肺组织代偿性肺气肿,叶间胸膜及肺门移位，患侧膈肌升高，患区肋间隙狭窄。 （3）肺段不张：不张肺段一般呈三角形致密影，体积缩小，尖向肺门。 （4）肺小叶不张：不张肺小叶呈多数小斑片状致密影，周围可有透明的气肿带。 肺不张 CT表现 （1）一侧性肺不张：患侧肺密度高，体积小，增强均匀明显强化。 （2）肺叶不张： 右上叶：上纵隔右边三角形或条状致密影，尖对肺门。 左上叶：三角形致密影，底在外，尖对肺门，外缘向前内凹陷。 右中叶：右心缘旁三角形致密影，尖对外侧。 下 叶：脊柱旁致密影，尖对肺门，膈抬高，肺门下移。 （3）肺段不张：中叶内外侧段多见，右心缘旁三角形致密影，边缘内 凹。 （4）肺小叶不张：不张肺小叶呈多数小斑片状致密影，周围可有透明 的气肿带。 左肺上叶舌段肺不张 结节和肿块 1.圆形肿块征 2.分叶征 浅分叶：呈波浪状 中分叶：呈花瓣样 深分叶：深切迹 3.毛刺征 4.胸膜凹陷征 强化征 钙化 钙化通常发生于退变或坏死组织内，多见于肺或淋巴结干酪性结核灶的愈合阶段。 X线片上钙化表现为高密度阴影，边缘锐利，大小、形状不一，可为 斑点状、块状或球形。