襄汾结核病防治培训班讲稿.pptVIP

现代结核病防治新观念在襄汾县结核病防治培训班的讲稿 襄汾县CDC 刘国岗 2008年7月 推行 DOTS 策略 控制结核病疫情 一、现代结核病控制策略（DOTS） （1）政府对国家控制结核病规划的政治承诺 （2）通过痰涂片检查发现传染性肺结核作为发现病人的主要手段； （3）在直接观察督导下，给予病人免费、标准短程化疗方案治疗； （4）定期不间断地供应抗结核药物作为保证DOTS策略顺利进行的重要措施，实行统一招标采购药物； （5）建立和维持一个结核病控制规划的监测评价系统。 二、现代结核病防治新观念 1. 传染源是痰涂片阳性的肺结核病人，主要是带有咳嗽症状的涂阳肺结核病人。 2. 肺结核主要是通过咳嗽直接传播。 3. 结核病以原发感染为主。 现代结核病防治新观念 4. 痰菌检查是发现传染性肺结核病人的主要手段，X线检查仅为辅助诊断，结核菌素试验只用于青少年儿童的诊断。 5. 结核病实行归口管理。 6. 肺结核病是以治疗为主的预防，接种卡介苗仅对预防儿童结核病有意义。 7. 肺结核病人实行短程督导化疗，区别于标准化疗。 三、任务目标 （一）国家规划目标 1. 现代结核病控制策略(DOTS)覆盖率达到100%； 2. 新涂阳肺结核病人发现率达到70%以上； 3. 新涂阳肺结核病人治愈率达到85%以上。 （二）卫生部指标 1. 医疗机构病人报告率达95%； 2. 病人转诊到位率达95%； 3. 结防机构追踪到位率达95%； 4. 病人系统管理率达85%； 5. 病人家属筛查率达85%。 （三）工作质量指标 1、初诊病人占总人口的比例达300/10万； 2、初诊病人查痰率达90%； 3、涂阳病人发现比例保持在30-50%； 4、治疗第2、3月末痰菌阴转率达85%。 四、我县开展的结核病控制　　项目 1. 中国结核病控制——日本援助项目 主要援助：抗结核药品、显微镜、配套注射器（水）、宣传册，目的是完成全国结核病防治规划的任务指标。 (2003年4月1日—2007年3月31日) ２. 全球基金结核病控制一轮项目 主要用于报病、诊断、督导、宣传、培训和管理等方面，目的减少结核感染，发病和死亡，提高人群健康水平，提高涂阳肺结核病人的发现率，治愈率。 一期项目:2003年4月1日—2005年3月31日; 二期项目:2005年4月1日—2008年3月31日。 3. 全球基金结核病控制四轮项目 主要支持多部门合作和健康促进工作，目的是加速我国结核病控制工作进程。 一期项目:2005年7月1日—2007年6月30日; 二期项目:2007年7月1日—2010年6月30日 。 4. FIDELIS结核病控制项目 主要解决就医难病人就医乘车难的问题，开展就医难病人的健康促进活动、加强就医难可疑病人的登记与管理。 一期项目:2004年11月1日—2005年10月31日; 二期项目:2006年9月1日—2007年8月31日。 五、领导机构 （一）襄汾县结核病防治计划实施领导小组（分管副县长任组长）。 （二）襄汾县结核病控制项目领导组（县卫生局局长任组长）。 （三）襄汾县结核病控制项目执行组（县CDC主任任组长）。 （四）襄汾县结核病技术诊断小组（分管副主任任组长）。 六、各级职责 （一）县疾病预防控制中心职责 1.制定结核病防治工作计划，组织实施和评价，及时向政府汇报，争取相关政策和经费支持。 2.指导、组织、协调各医疗机构，落实本地区结核病归口管理工作。对各医疗机构的疫情报告和管理情况进行核实、检查、指导。对综合医院有关医生进行培训。 3.做好肺结核病人的报告、确诊、登记、治疗，实施直接督导下的短程化疗。 4.完成各类统计报表。 5.负责乡级防痨医生的业务培训。 6.开展结核病健康教育工作。 7.组织本地区结核病防治工作检查、评价。 （二）县级综合医院职责 1.对初诊发现的肺结核病人或肺结核可疑症状者，按国家有关法规及规定进行病人报告及转诊。 2.负责对肺结核危重病人的抢救工作。 （三）乡镇卫生院职责 负责村医结核病防治知识的培训。 对村医的结核病的治疗管理工作进行定期督导、检查。 对肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人的转诊及转诊工作的记录。 执行统一化疗方案，对肺结核病人进行规范管理。 （四）村级卫生所职责 向村民和病人宣传肺结核防治知识，督促结核病可疑症状者到县结防机构就诊和治疗。 将肺结核可疑症状者及时转至县结核病防治机构就诊、确诊，并做好转诊记录。 执行县级结防机构制定的化疗方案，对结核病人进行化疗管理，负责落实直接面视下的短程化疗，负责督导病人按时按量服药。 督促病人按时复查、取药，按期留送合格的痰标本。 负责对病人家庭成员或志愿者实施督导化疗的指导。 七、病人发现 （一）推荐和筛