张宝荣_运动障碍疾病.docVIP

运动障碍疾病 一、 锥体外系疾病（Extrapyramidal diseases） 由于脑基底节或黑质结构功能紊乱导致的以随意运动调节功能障碍为特征的一组疾病。 运动障碍疾病（Movement Disorders） 发生于意识清醒病人的随意运动调节功能障碍为特征的一组疾病。 二、三、 帕金森病的病理生化改变： 黑质和蓝斑核含黑色素的多巴胺神经元大量丧失（50-70%）以及胶质细胞增生； 路易氏（Lewy）小体：胞桨内圆形嗜酸性致密包含体，周围呈晕轮状，含大量共核蛋白； 纹状体多巴胺含量显著减少（80-99％），该生化异常与临床症状的严重程度成正比； 进行性多巴胺神经元变性和死亡。 帕金森病的临床特点 静止性震颤：多数患者以震颤为首发症状；静止性震颤，4～6次/秒，多为不对称性，情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失； 运动迟缓：运动起动困难和动作执行困难，是病人最常见和较特殊的表现； 肌张力增高：“铅管样强直”、“齿轮样强直”； 姿势平衡障碍。 帕金森病的诊断标准： 运动减少：启动随意运动的速度缓慢；疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低； 至少存在下列1项特征：(1)肌肉僵直； (2)静止性震颤，4～6 Hz；(3)姿势不稳（非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成）； 支持帕金森病诊断特点及排除其它不支持帕金森病特点。 帕金森病的鉴别诊断： 特发性震颤 帕金森综