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感觉传导通路 躯干四肢非意识性本体感觉传导通路 痛、温觉和压觉（浅）传导通路 头面部痛、温、触觉传导通路 视觉传导通路及瞳孔对光反射通路 正常单侧视野： 颞侧80-90 度. 鼻侧45度 上方受上睑限制 瞳孔对光反射通路 听觉传导通路 运动传导通路 锥体系损伤及表现： ⑥面神经核、面神经根、面神经损伤： Babinski 征- 上运动神经元损伤 生理反射- 脚趾跖屈 病理反射– 拇趾背屈，其余四趾扇形外展 提示上运动神经元损伤 中耳内耳蜗神经蜗神经核 病变 患侧听觉障碍 外侧丘系听辐射听觉中枢 听觉障碍不明显 病变 病变 壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊斑→ 前庭神经节→ 前庭神经→前庭神经核 内侧纵束 前庭脊髓束 小脑 网状结构 迷走神经背核 疑核 联系额顶颞叶皮质 眼肌前庭反射 头颈姿势反射 平衡调节 眩晕恶心呕吐 躯、四肢姿势反射调节 平衡觉传导通路 枕叶内面距状沟周围皮质 视交叉 外侧膝状体 视网膜节细胞 视网膜双极细胞 视觉 中央后回下部 延髓和脑桥 丘脑腹后内侧核 三叉神经脑桥核三叉神经脊束核 三叉神经节 头面浅感觉 中央后回中上部、中央旁小叶后部 脊髓白质前连合 丘脑腹后外侧核 脊髓后角细胞 脊神经节细胞 肢体浅感觉 中央后回中上部、中央旁小叶后部及中央前回 延髓丘系交叉 丘脑腹后外侧核 薄束核、楔束核 脊神经节细胞 意识性本体觉和精细触觉 投射中枢 纤维交叉部位 三级神经元 二级神经元 一级神经元 传导通路 主要感觉传导通路小结 是指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系 组成：上运动神经元 自大脑皮质至脑神经运动核和脊髓前角的传出神经元 脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞 躯体运动传导通路 锥体系 支配各种随意运动，特别是四肢远端的精巧运动 锥体外系 调节肌张力，协调各肌群运动，维持姿势平衡， 产生一些习惯性动作。 下运动神经元 皮质脊髓束 中央前回上、中部和 中央旁小叶前部的 锥体细胞 发出纤维组成锥体束的皮质脊髓束 经内囊后肢前部、大脑脚底中3/5的外侧部、脑桥基底部、延髓锥体 大部分纤维经锥体交叉 组成皮质脊髓侧束 少部分纤维不交叉 组成皮质脊髓前束 仅达上胸节，经白质前联合逐节交叉 脊髓 前角 运动 细胞 四肢肌 脊神经 锥体系 躯干和四肢骨骼肌 皮质脊髓束 锥体交叉 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 上运动神经元 下运动神经元 皮质脊髓束动画 皮质核束 中央前回下部 的锥体细胞 发出纤维组成锥体束的皮质核束 下行经内囊膝部至大脑脚底中3/5 大部分终止双侧 脑神经运动核 支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌 经相应脑神经 小部分终止于 对侧面神经核下部 和舌下神经核 经相应脑神经 支配对侧的面下部眼裂以下表情肌、舌肌 动眼神经核 滑车神经核 三叉神经运动核 展神经核 面神经核上半 面神经核下半 疑核 副神经核 舌下神经核 上、下、内直肌下斜肌、上睑提肌 上斜肌 咀嚼肌 外直肌 睑裂以上表情肌 睑裂以下表情肌 咽喉肌 舌肌 胸锁乳突肌斜方肌 皮质核束动画 上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为硬瘫 即随意运动障碍、肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等； 在皮质核束表现为核上瘫：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向对侧）。 下运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为软瘫 即随意运动障碍、肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等； 在皮质核束表现为核下瘫：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向同侧）。 ①脊髓前角、前根及脊神经损伤： 同侧节段性软瘫 ②脊髓外侧索损伤： 同侧损伤平面以下硬瘫 ③延髓锥体交叉处损伤： 双侧上、下肢硬瘫 ④锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢损伤： 对侧上、下肢硬瘫 ⑤大脑皮质损伤： 对侧相应支配区硬瘫 同侧面肌核下瘫 ⑦舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤： 同侧舌肌核下瘫 ⑧大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤： 对侧面、舌肌核上瘫 * 神经传导通路 The Nervous pathway 张 静 感受器→传入神经元→各级中枢→大脑皮质→传出神经元→效应器  感觉传导通路 运动传导通路 sensory pathway motor pathway 传入神经元→中间神经元→传出神经元 传入神经元→传出神经元 反射弧 深部感觉（本体感觉）传导通路 躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 感受器 肌、肌腱、骨膜、关节 皮肤的精细触觉 脊神经 （周围突） 脊神经节 第1级神经元