第七章病毒性皮肤病课件篇.pptVIP

【诊断与鉴别诊断】 1、根据病史、临床表现可作出诊断。 2、必要时可做病理及电镜检查。 3、跖疣应与鸡眼、胼胝鉴别，面部扁平疣应与汗管瘤鉴别。 【治疗】 一．局部治疗： 有效的局部治疗方法很多，但缺乏一种对所有疣都非常理想的治疗方法。应根据不同患者、不同部位、皮损数目、大小等选用不同方法。 1、电灼 2、冷冻 3、激光 4、刮除 5、手术切除 6、腐蚀（10%水杨酸、10%甲醛、30%-50%三氯醋酸、5.5-6.5%84液2-4小时或稍长、鸡眼膏、30%冰醋酸） 7、基底部注射： 5-FU：1ml 氯丙嗪、异丙嗪： 平阳霉素:（10mg+1％普鲁卡因20ml稀释，于疣体根部注射，每个疣注射0.2～0.5ml，1次／周，通常2-3次），对寻常疣、跖疣有较好疗效。 博来霉素:（0.5U/ml+1%利多卡因) 8、局部抗病毒： 3％酞丁胺霜、3％酞丁胺二甲基亚砜等。 9、其他药物： ①氟尿嘧啶软膏:外搽,慎用，有刺激，遗留色素沉着; ②0.05％～0．1％维A酸软膏或阿达帕林霜外用，每日1-2次。 ③0.5%鬼臼毒素酊(尤脱欣):2次/日 ④左旋咪唑:涂药后24小时持续. 二、全身用药 ： 1、抗病毒药物： 2、增加机体免疫力： ①聚肌胞注射液2-4ml，肌注，2次/周； ②干扰素1 ～5 X10 6IU ，皮下注射，1次/日，连续4周；也可肌注，1次/日，共28日； ③左旋咪唑：50mg/d，3次/日，连服3日，停11日，再连服3日为一疗程； ④转移因子： ⑤卡介苗多糖核酸(斯奇康):1支/隔日1次,1月. 3、中药以散风平肝、清热解毒、散结为治则。 护理 保持皮肤完整性，忌搔抓。 避免自体接种传染，注意消毒隔离，阻断间接转播。 水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起的原发性感染，主要表现为全身散在斑丘疹、疱疹、结痂和伴发发热。多见于儿童。 带状疱疹： 老百姓称为“蛇缠腰”，俗称“蜘蛛疮” 由水痘-带状疱疹病毒引起的一种复发性感染，临床表现以簇集性水疱、沿着周围神经带状分布，单侧分布，伴受累部位神经疼痛。 发病机理： 病毒存在于水痘患者的呼吸道分泌物、疱液、血液中，或带状疱疹患者疱液、血液中。 人（特别是儿童）初次经呼吸道或直接接触疱液获得此病毒而被传染。 以水痘发病 病毒长期潜伏脊髓后 根神经节的神经元内 抵抗力下降时 带状疱疹发病 水痘临床表现 好发于儿童，有发热、头疼等前驱症状。 发病24小时内出现皮疹，全身散在红色丘疹 丘疱疹、水疱中央呈脐窝状，，向心性分布，病程2-3周，水痘可继发化脓感染。 并发症有水痘性肺炎、脑炎等。 水痘 水痘治疗 对症 抗病毒 预防并发症 水痘护理 饮食护理 消毒隔离 皮肤护理 病情观察 发热护理 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种同时累及皮肤和神经的病毒性皮肤病 带状疱疹发病率 带状疱疹的发病率随年龄急剧增加 儿童或年轻人约1／1000 50岁以上的人群可达5/1000以上 65岁以上则为4－12／1000 男女之比为3:2 带状疱疹诱发因素 常见因素：局部外伤、预防接种和手术 神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等 急慢性传染病：传染性肝炎、麻疹、HIV等 化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心肾疾病和正常的分娩等均可为其诱发因素 何杰金氏病、恶性淋巴瘤、其它恶性肿瘤以及长期使用大剂量激素、免疫抑制剂或放射线治疗的患者，其发生率较正常人明显增高，且病情较严重 好发部位 胸背部（55％） 头面部（15％） 腰腹部（14％） 颈项部（12％） 骶尾部（3％） 全身占1％ 临床表现 前驱症状：发作性、短暂、针刺样、电击样疼痛，并伴有局部感觉异常、低烧等全身不适感，持续约3~10天。 皮肤症状（疱疹期）：同一部位、突然出现群集性伴有红晕的水疱，呈带状分布，不超过体表中线。水疱多在一周内结痂，有时变成出血性或坏死性，治愈后留有瘢痕 常发生于单侧单支神经，常累及肋间神经、颈神经、三叉神经等，一般不超过体表中线。 若累及三叉神经，除具有三叉神经痛症状外，局部皮损外，可出现病侧面神经周围性瘫痪、听力过敏或下降外，伴发热、局部淋巴结肿大和腮腺炎等，称为（Remsay-Hunt综合征），是侵犯了面神经和听神经所致。若累及视神经，还可出现角膜损伤，视力下降等。 极少数急性带状疱疹病人仅出现一侧，沿一定的神经皮节分布区剧痛而无典型的疱疹出现，可称之为无疱型带状疱疹或另有部分病人仅在受累区出现微小疱疹，称之为微皮损或微疱型带状疱疹 抗病毒、抗炎治疗 营养神经治