第七章脑血管疾病课件篇.pptVIP

第八章 脑血管疾病 (Cerebrovascular Disease) 河北医大第二医院神经内科 沈 岩 第一节 概述 脑血管疾病（cerebrovascular disease ,CVD） 是指由于各种脑血管病变所引起的脑部疾病。 脑卒中（Stroke）是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。 人类疾病三大死亡原因： 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 中国脑血管疾病 发病率为109.7-217/10万 死亡率为 116-141.8/10万 【脑血管疾病分类】  TIA（小卒中） 脑出血 脑卒中 出血 卒中 蛛网膜下腔出血  栓塞  梗死 血栓形成 表1 我国脑血管疾病分类草案 一.颅内出血 四. 脑供血不足 1.蛛网膜下腔出血 五. 高血压脑病 2.脑出血 六. 颅内动脉瘤 3.硬膜外出血 七. 颅内血管畸型 4.硬膜下出血 八.脑动脉炎 二.脑梗死 九. 脑动脉盗血综合征 1.脑血栓形成 十. 颅内异常血管网症 2.脑栓塞 十一.颅内静脉窦及脑 3.腔隙性梗死 静脉血栓形成 4.血管性痴呆 十二.脑动脉硬化症 三．短暂性缺血 1.颈动脉系统 2.椎-基底动脉系统 表1-1 大脑前动脉供血部位受损 症状和体征 受损的部位 对侧足部和下肢瘫痪 足和下肢的运动区，交通后段发 生血液循环障碍 对侧上肢轻瘫，近端重于远端 大脑皮质运动区受累或皮质至放射冠纤维，特别是内囊前支受累所致 足趾、足和腿部皮质性感觉缺失 大脑内侧皮质的足趾、足和腿部皮质感觉区受累所致 尿失禁 中央旁小叶的感觉运动区，中央旁动脉受累所致 抓握反射、吸吮反射、松驰不能性僵直、“额叶震颤” 额叶后部内侧面，补充运动区，可能为额内侧后动脉受累所致 无动性缄默症 双侧大脑前动脉来自同一主干，发生阻塞就出现此症状 步态失用症 额叶腿部运动区的额叶皮质受累 上肢失用症 为皮质胼胝综合征组成症状之一，为胼胝缘动脉发生阻塞所致 脑性截瘫 双侧腿部运动区受损（双侧大脑前动脉阻塞所致） 表1-2 大脑中动脉供血部位受损 症状和体征 受损的部位 对侧面部、上下肢瘫痪以及同部位的感觉障碍（浅、深感觉和实体感觉等） 面部和上肢的运动区和从下肢到放射冠的下行纤维及相应的感觉系统 运动性失语 优势半球的运动语言中枢 感觉性失语，命名性失语、失读、失写、手指失认和左右失认等 Wernicke语言区和顶枕区皮质受损 传导性失语症 中央语言区（顶叶岛盖） 疾病感染缺失、半侧躯体认识不能，单侧忽视、空间失认，穿衣失用、辨距受损、视错觉、体象障碍等 非优势半球顶叶受损 同向偏盲（1/4偏盲） 第二颞横回深部的视放射 凝视麻痹 皮质凝视中枢受损所致 表1-3 大脑后动脉供血部位受损 症状和体征 受损的部位 同向偏盲，常为上象限盲 距状裂皮质或附近的视放射 双侧同向盲、皮质盲、精神性注视麻痹、视觉性共济失调、视觉性注视障碍 双侧枕叶皮质，可能伴有顶叶受损 单纯失写症、颜色命名不能 优势半球距状裂受损、胼胝体后部受损 记忆障碍 双侧或优势半球海马受损 地形的定向力障碍和面容失认 常伴有非优势半球距状裂和舌回受损 不成形的视幻觉、视物变形症、视物显远症、视物重复症、轮廓扭曲症、中心畏光 距状裂皮质 丘脑综合征 丘脑腹后核受损 丘脑穿通动脉综合征（Claude综合症） 齿状核丘脑束和通过的