第二讲下肢局解课件篇.pptVIP

股 部 一、股前内侧区 (一)浅层结构 1.浅动脉 2.浅静脉 3.皮神经 4.淋巴结 1.大隐静脉great saphenous vein  起始：足背静脉弓的内侧端。 行程：内踝前方、 股骨内侧髁后方 约2cm、耻骨结节外下穿隐静脉裂孔 注入股静脉。 5条高位属支： ① 股内侧浅静脉 ② 股外侧浅静脉 ③ 阴部外静脉 ④ 腹壁浅静脉 ⑤ 旋髂浅静脉 2.腹股沟浅淋巴结 superficial inguinal lymph nodes 上、下两群: 上群沿腹股沟韧带下方排列 下群在大隐静脉近段周围。 （二）深层结构 1.阔筋膜 2.大腿肌 3.局部结构 1.肌腔隙与血管腔隙 位置：位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔与股前区的重要通道. 构成：由髂耻弓分为 二部： 肌腔隙 血管腔隙 Femoral a. Femoral v. Femoral ring 境界： 肌腔隙：(lacuna musculorum) ① 髂腰肌 ② 股神经 ③ 股外侧皮神经 肌腔隙通过的结构: 前界: 腹股沟韧带 后界: 髂骨 内侧界: 髂耻弓 境界： 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨梳韧带和耻 骨肌筋膜 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓 血管腔隙： (lacuna vasorum) 血管腔隙通过的结构: ①股动脉②股静脉 ③股管 ④生殖股神经股支 ⑤股深淋巴管 2.股三角femoral triangle  （1）境界 上界：腹股沟韧带 外侧界：缝匠肌内侧缘 内下界： 尖：通向收肌管上口 前壁：阔筋膜 后壁（底）： 长收肌的内侧缘 由外向内为髂腰肌、耻骨肌、长收肌及其筋膜。 (2)股三角内容及其排列： ①股神经 ②股鞘（股动脉、股静脉、股管） 外侧---股动脉 中间---股静脉 内侧---股管 股管 femoral canal 位置： 股鞘内侧份，长约1-2cm。下端为盲端，适对隐静脉裂孔。上口为股环. 内容：腹股沟深淋巴结 股疝的形成: 腹内压升高时，腹盆腔脏器可被推向股凹，经股环至股管而形成股疝。 境界: 前界: 腹股沟韧带 内侧界: 腔隙韧带 后界: 耻骨梳韧带 外侧界: 股静脉内侧的纤维隔 股环the femoral ring . 因女性骨盆较男性宽大，而女性股血管较男性细小，故女性股环相对男性更大 因股环三面均为韧带，缺乏伸展性；同时股环较小（直径平均1.25cm）。 【 附】股疝的特点 ●女性发病率高于男性 ●股疝容易嵌顿 3.收肌管(adductor canal) 境界 前壁：缝匠肌、大收肌腱板 后壁：大收肌及长收肌 外侧壁：股内侧肌 内容: 股神经的内侧肌支 隐神经 股动脉 股静脉 上口:与股三角尖相通 下口:为收肌腱裂孔 腘 窝popliteal fossa 境界（1）外上界：股二头肌 （2）内上界：半腱肌、半膜肌 （3）下内界：腓肠肌内侧头 （4）下外界：腓肠肌外侧头 （5）顶；腘筋膜 （6）底：股骨的腘面、膝关节 囊的后壁、腘肌及其筋膜 内容:(1)腘动脉 (2)腘静脉 (3)胫神经 (4)腓总神经(5)腘淋巴结 小 腿 部 1.皮肤 2.浅筋膜 大隐静脉、隐神经、小隐静脉 3.深筋膜 4.肌层 3.后骨筋膜鞘 血管神经束 （1）胫后动脉 （2）胫后静脉 （3）胫神经 1.前骨筋膜鞘 血管神经束 （1）胫前动脉 （2）胫前静脉 （3）腓深神经 2.外侧骨筋膜鞘 腓浅神经。 骨筋膜鞘 休息（Rest）、冰敷（Ice）、压迫（Compression）和抬高（Elevation） 骨筋膜室综合症 伸肌上支持带 伸肌下支持带 屈肌支持带 踝 部 踝管(malleolar canal) 屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面之间共同构成踝管，其内容纳的结构由前向后依次有： (1）胫骨后肌腱及腱鞘 (2)趾长屈肌腱及腱鞘 (3)胫后动、静脉及胫神经 (4)MU长屈肌腱及腱鞘 踝管综合征 基本要求下肢的体表标志 下肢浅静脉的起止、行程及其临床意义臀部肌的配布梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成及通过结构髋周围动脉网的组成与其临床意义腹股沟淋巴结的分群、位置、收集范围及淋巴回流阔筋膜及其所形成的髂径束及卵圆窝的形态特点肌腔隙、血管腔隙的构成和通过结构股三角的位置、境界及其内容 股鞘的概念、内容及临床意义 股管、股环的位置、通连、内容及意义 收肌管的位置、构成、通过结构和临床意义 腘窝的境界、内容及血管神经的位