[幼儿读物]呼吸.ppt

第五章 呼吸 绪论 机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸(respiration)。通过呼吸，机体从外界环境摄取新陈代谢所需要的O2，排出代谢所产生的CO2。 正常人体内储存的全部O2仅够维持机体正常代谢6min左右，而呼吸是维持机体生命活动所必需的基本生理过程之一，呼吸一旦停止，生命便将终结。 在人和高等动物，呼吸的全过程由三个环节组成 外呼吸（external respiration）：肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换过程，包括肺通气和肺换气两个过程。 肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程 肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程 气体运输(transport of gas)：由循环血液将O2从肺运输到组织以及将CO2从组织运输到肺的过程，也可看成是肺与组织之间的气体交换过程。 内呼吸（internal respiration）：组织毛细血管血液与组织、细胞之间的气体交换过程，也称组织换气，有时细胞内生物氧化过程也包括在内。 第一节 肺通气 实现肺通气的主要结构基础包括呼吸道、肺泡和胸廓等。 呼吸道：肺通气时气体进出肺的通道；加温、加湿、过滤和清洁吸入气体以及引起防御反射等保护功能。 肺泡：肺换气的主要场所。 胸廓：其节律性呼吸运动是实现肺通气的原动力。 一、肺通气的原理 肺通气取决于推动气体流动的动力和阻止气体流动的阻力的相互作用，动力阻力，才能实现肺通气。 （一）肺通气的动力 呼吸运动 肺内压 胸膜腔内压 气体进出肺取决于肺泡与外界环境之间的压力差，而大气压相对恒定；因此，自然呼吸情况下，肺泡与外界环境之间的压力差由肺泡内的压力，即肺内压决定。其值的高低依赖于呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓运动。 肺内压＞大气压 气体出肺 呼气 肺内压＜大气压 气体进肺 吸气 肺通气的直接动力：肺泡与外界环境之间的压力差；原动力：呼吸肌的收缩和舒张引起的节律性呼吸运动。 呼吸运动 呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小称为呼吸运动(respiratory movement)，胸廓扩大称为吸气运动(inspiratory movement)，而胸廓缩小称为呼气运动(expiratory movement)。 吸气肌：膈肌（胸腔和腹腔之间）和肋间外肌（肋骨间斜向前下走行） 呼气肌：肋间内肌（肋骨间斜向后下走行）和腹肌 辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌等 （1）呼吸运动的过程 （2）呼吸运动的型式 腹式呼吸和胸式呼吸： 以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动称为腹式呼吸；以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动称为胸式呼吸 成年人为腹式和胸式混合呼吸，婴幼儿呈腹式呼吸 平静呼吸和用力呼吸： 安静状态下，正常人呼吸运动为每分钟12~18次，吸气主动，呼气被动，称之为平静呼吸。 机体运动或吸入CO2增加而O2减少或肺通气阻力增大时，呼吸运动将加深加快，吸气肌和呼气肌都参与收缩，称之为用力呼吸或深呼吸。 在缺氧、 CO2增加或肺通气阻力增大较重情况下，可出现呼吸困难，表现为呼吸加深，鼻翼扇动，出现胸部困压的感觉。 肺内压 呼吸运动过程中，肺内压呈周期性波动。 吸气时，肺容积增大，肺内压下降并低于大气压，外界气体被吸入肺泡，至吸气末，肺内压升高到与大气压相等，气流停止。 呼气时，肺容积减小，肺内压升高并超过大气压，气体由肺内呼出，至呼气末，肺内压又降到与大气压相等，气流亦停止。 肺内压变化程度 吸气末、呼气末：肺内压=大气压 压力差=0，无气体流动 平静吸气时：肺内压：-1~-2 mmHg 用力吸气时：肺内压：-100~-30 mmHg 平静呼气时：肺内压：+1~+2 mmHg 用力呼气时：肺内压：+60~+140 mmHg 人工呼吸：在自然呼吸停止时，可用人为的方法建立肺内压与大气压之间的压力差，以维持肺通气。 分类： 正压法：口对口人工呼吸 负压法：节律性举臂压背或挤压胸廓 不同类型人工呼吸机可实施正压或负压人工呼吸。 胸膜腔内压 胸膜腔简介： 在肺和胸廓之间存在一个密闭胸膜腔，由胸膜脏层和胸膜壁层构成。腔内薄层浆液一方面起润滑作用；另一方面，浆液分子间内聚力使两层胸膜紧贴一起，不易分开。因此，胸膜腔将肺和胸廓耦联在一起，使肺能随胸廓容积的变化而扩大、缩小。 胸膜腔内压可采用直接法和间接法测定。 直接法：将与检压计相连接的注射针头斜刺入胸膜腔内，直接测定胸膜腔内压，有刺破胸膜脏层和肺的危险。 间接法：受试者吞下带有薄壁气囊的导管至下胸段食管内，通过测定食管内压间接反映胸膜腔内压。 平静呼吸时，胸膜腔内压始终低于大气压，即为负压，并随呼吸运动发