不动杆菌感染课件篇.pptVIP

治疗 于是关闭所有ICU并彻底消毒，严格执行预防交叉传播的措施，结果鲍曼不动杆菌的感染率明显减少。限制并合理使用碳青霉烯类抗菌药，加强细菌耐药性的监测是防止和延缓鲍曼不动杆菌耐药的重要措施。由于耐亚胺培南鲍曼不动杆菌可同时对多种抗菌药，包括氨基糖苷类和氟喹诺酮类耐药，目前用于治疗耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌感染可选药物极为有限，国外报道舒他西林（氨苄西林-舒巴坦）、头孢哌酮/舒巴/舒巴坦、多黏菌素E和多黏菌素B、新生霉素等对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染有效。 * 治疗 对于脑膜炎患者，由于氨基糖苷类不易透过血-脑屏障，全身用药药物浓度甚低，不能达到杀菌效果，故须加用鞘内注射。妥布霉素、阿米卡星或庆大霉霉素，鞘内注射成人均为5～10mg/次，儿童为成人的1/2量。有脑室炎者，尚需作侧脑室注射，每天或隔天注射1次。或采用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类治疗。呼吸道不动杆菌感染者，使用舒他西林（氨苄西林-舒巴坦）联合阿米卡星或亚胺培南治疗是一个较好的选择。但最终选择还应根据临床药敏检测结果。 * 预后 预后与感染轻重和感染部位有明显关系： ①有难治性基础疾病或引起免疫功能下降的诱因未得以纠正；②耐药菌株感染及未及时应用有效的抗生素；③是否发生败血症、心内膜炎、脑膜炎，有昏迷、抽搐、谵妄等者一般提示预后较差。 * 预防 1.积极治疗原发疾病，尽早去除诱因，如各种导