创伤与急救课件篇.ppt

血浆、人体蛋白 扩充血容量，较长时间地保留在血管内。 右旋糖酐 较长时间地维持胶体渗透压但影响凝血功能，应限量，少于1500毫升／2小时。 * 输液输血的晶、胶体比例 抗休克首先要迅速扩容，故一般均先用晶体复苏。 血源困难时，晶胶比例可以为4：1。 有条件，晶胶比例为2：1。 严重大失血1：1。 * * * 创伤早期液体复苏利弊 WHO资助Cochrane创伤调查组系统回顾几个重要的复苏治疗对策的有效性，并提供其可靠的客观依据。 1、 原著观点：曾经将MAST、早期补液和胶体液复苏作为提升血压、维持组织灌注、预防休克及其并发症发生的经典，事实上原认为能改善创伤病人存活的对策并非怡然。大量研究所见对等渗晶体液纠正低血压提出质疑，认为在未控制出血的情况下，提升血压可加重出血或增加死亡率。 * 液体复苏加重出血的机制 （1）大量补液可因凝血因子的稀释使出血加重，已有研究证实，用等渗晶体液复苏凝血酶原和部分凝血激酶时间明显延长； （2）输用白蛋白可延长凝血酶原时间和降低纤维蛋白原活性也有类肝素样活性； （3）最终，晶体液复苏使得脉压增加，也可机械破坏已形成的血凝块。 * 4. 配 血 护士在静脉穿刺成功后，应立即常规采集血液标本，以便及时做交叉配血及生化、肾功能、红血球压积等化验检查。 * 5 尿管、胃管与胸腔引流管的