第7章动脉粥样硬化冠心病课件篇.pptVIP

* 室壁瘤10%-30%,栓塞（病例） * 是心脏性猝死中最常见的一种在冠状A中重 度狭窄基础上，诱因，斑块内出血，破裂，心肌突然缺血，或合并冠状A痉挛有关，猝死昏迷，抽搐，失禁，呼吸困难，白沫，死亡 * * ③室壁瘤ventricular aneurysm： 常见于愈合期 部位：左室前壁近心尖处 后果：心衰，附壁血栓形成 ④附壁血栓形成mural thrombosis： 心内膜受累→粗糙→血栓形成→脱落 →栓塞 * * * ⑤心源性休克：梗死面积40%→输出量↓↓→休克 ⑥急性心包炎：15%-30%，2-4天，急性纤维素性心包炎 ⑦心律失常：传导系统受累或电生理紊乱所致→心脏骤停、猝死 * 3.心肌纤维化 （myocardial fibrosis） ⑴概念：中、重度冠状AS性狭窄 →心肌持续或反复缺血缺氧 →心衰的慢性缺血性心脏病 ⑵肉眼：心脏增大，心腔扩张，多灶性白色纤维条块 ⑶镜下：心肌细胞空泡变，陈旧性心 肌梗死灶，多灶性纤维化。 ⑷临床表现：心律失常或心衰 * 4.冠状动脉猝死（sudden coronary death） ⑴诱因：饮酒、过劳、吸烟、运动部分病例→死于夜间 ⑵病变： 多发生在冠状动脉粥样硬化的基础上，中重度硬化、斑块内出血，血流急性中断，引发室颤等，