创伤麻醉课件篇.pptVIP

补液性质 ①晶体溶液:最常用的是乳酸钠林格液(含钠130 mmol/L，乳酸28 mmol/L)，钠和碳酸氢根的浓度与细胞外液几乎相同。 补充血容量需考虑3个量，1.失血量2.扩张血管内和容积3.丢失的功能性细胞外液， 细胞外液是毛细血管和细胞间运送氧和营养的媒介，补充功能性细胞外液是保持细胞功能的重要措施。胶体只保留在血管内达不到组织间，相反晶体输入2h内80%可漏滤到血管外，因而达到补充组织间液的作用，从而增加存活率和减少并发症。 * 生理盐水能补充功能钠，但含氯过多可引起酸中毒。 创伤休克病人血糖常升高，不宜过多补糖，注意血糖监测。 * 血管活性药物 一、肾上腺素能受体亚型?? ?1、α1-受体：?突触后α1-受体介导外周血管（动脉＋静脉）的收缩。心脏的α1正性肌力作用，同时减缓HR。 ?2、α2-受体 ：?突触前α2-受体负反馈减少NE释放。激活脑的α2-受体（如用可乐定）通过减少交感神经系统活性产生抗高血压作用及镇静作用。突触后α2-受体介导血管平滑肌的收缩。 * ?3、β1-受体：?突触后β1-受体激活心脏，增加HR和心肌收缩力，加快房室结传导和自律性。此外还引起脂肪分解，增加肾素释放。 ?4、β2-受体：?突触后β2-受体血管扩张（尤其是骨骼肌），钾的摄取，胰岛素释放，糖元分解，支气管扩张及子宫松弛等。心肌上的β2-受体类似β1-受体。激活β2-受体使钾在