创伤性肩关节后脱位课件篇.pptVIP

创伤性肩关节后脱位 大头医生 编辑整理 * 英文名称 traumatic posterior dislocation of shoulder * 类别 骨科/四肢损伤/肩部损伤/肩关节脱位 * ICD号 S43.0 * 概述 肩关节后脱位较少见，原因之一是肩关节后方有坚强的肌群保护，难以向后脱出；即便出现后脱位，亦易因后方肌群的张应力而还纳，因而临床上极少见。 * 病因 间接暴力或直接暴力均可致后脱位。 * 发病机制 1.直接暴力 指来自关节囊前方之外力直接作用于肱骨头而引起后脱位。以房屋倒塌时多见，且多合并肱骨颈骨折，作者之一在邢台地震所遇数例均属此种情况，此可能与当地房屋多采取木梁平顶建筑形式有关。 2.间接暴力 当肩关节呈内旋位手部撑地跌倒时，肱骨头可突向后方并穿破关节囊后壁而脱出。 * 临床表现 临床症状不如前脱位明显。肩关节后脱位绝大多数为肩峰下脱位，无明显方肩畸形和弹性固定现象，肩活动范围受限也不像前脱位那样明显。X线前、后位片常遗漏而报告正常。防止误诊的关键，是肩部外伤需考虑到后脱位的可能性，体检时要严格、认真、细致。 肩关节后脱位时，肩前方变平，喙突凸起容易触及；肩峰较正常明显。肩后方较丰满，可触及肱骨头；上臂处于中立位或内旋、内收位。上臂外展、外旋，肩部疼痛加重。 * 其他辅助检查