妇科一病区并发症查房新课件篇.pptVIP

* * * * 患肢肿胀是下肢DVT 最常见的症状，患肢组织张 力高，呈非凹陷性水肿，在受累部位的上方有压痛、疼 痛、水肿、温度增加、皮肤色泽改变以及浅表静脉隆起 等症状 [6]。DVT影响腘、股和髂静脉，在腹股沟的股三角、 大腿中部或腘窝在受累静脉上方可触及硬的条索。髂股 静脉血栓形成，在小腿、大腿、髋部及下腹部可见扩张 的浅表侧支静脉。由于至少有三支主要的静脉汇集小腿 的血流，一支静脉血栓形成不会影响静脉回流，故不会 产生水肿、皮肤发绀和浅表静脉扩张。患者主诉站立或 行走时有酸痛或疼痛，休息及将下肢抬高通常可获得缓 解。在50.0%的病例中，急性DVT不能单独由临床诊断， Homans 征也不能作诊断的依据，水肿亦可能由于其他 原因导致，由于临床诊断的不可靠性，需要进行一些准 确的诊断实验静脉超声对症状性、中央型 DVT 诊断的敏感性为95.0％，特异性为96.0％ ；对周围 型DVT 诊断的敏感性和特异性分别为 60.0％和 70.0％ [3]。研究发现，静脉造影证实为 DVT 患者血浆D- 二聚体水平升高，若用以 D- 二聚体50 ng ／ ml 为阳性，则检查的敏感性和特异性分别为 95.0％ 和 77.0％，阴性预测值为 92.0％。因此，疑似 DVT 患者 D- 二聚体结果正常，有助于排除 DVT 的诊断 [7]。，如诊断可疑 则应作静脉造影、肺扫描或肺动脉造影可发现