济南生殖课件2014内异症ESHRE共识幻灯片.pptVIP

点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 相关不孕治疗 激素治疗对内异症相关的不孕是否有效? 临床医师不应该为子宫内膜异位症合并不孕的患者行激素治疗,以期抑制卵巢功能提高生育力 A 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 相关不孕治疗 手术治疗对内异症相关的不孕是否有效? 对于 ASF/ASRM I/II 期的子宫内膜异位症不孕患者,临床医师应实施包括粘连松解的腹腔镜治疗手术(子 宫内膜异位症病灶烧灼术或切除术),而不是进行腹腔镜检查诊断术,以提高后续妊娠率 A 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 相关不孕治疗 手术治疗对内异症相关的不孕是否有效? ASF/ASRM I/II 期的子宫内膜异位症不孕患者的手术治疗,可考虑行 CO2 激光气化法,而不是单极电凝,因为激光气化与高的累积自然妊娠率相关 C 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 相关不孕治疗 手术治疗对内异症相关的不孕是否有效? 卵巢子宫内膜异位囊肿的不孕患者手术治疗时,临床医师应行囊皮切除术,而不是穿刺引流术或囊壁电凝术,可以提高自然妊娠率 A 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 相关不孕治疗 手术治疗对内异症相关的不孕是否有效? 临床医师应告知卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后卵巢功能受损的风险或卵巢衰竭的可能。如果患者已有前次卵巢手术史,需慎重考虑是否再次手术 GPP 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 相关不孕治疗 手术治疗对内异症相关的不孕是否有效? 对于 ASF/ASRM III/IV 期的子宫内膜异位症不孕患者的治疗,临床医师应考虑行腹腔镜手术治疗,而不是 单纯期待疗法,以提高自然妊娠率 B 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 相关不孕治疗 手术治疗对内异症相关的不孕是否有效? 虽然尚无合理的依据,不推荐临床医师在子宫内膜异位症不孕患者术前予辅助激素治疗以期提高自然妊娠率 GPP 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 相关不孕治疗 手术治疗对内异症相关的不孕是否有效? 不推荐临床医师在子宫内膜异位症不孕患者术后予辅助激素治疗以期提高自然妊娠率 A 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 相关不孕治疗 子宫内膜异位症不孕患者的其他有效治疗方法? 不推荐使用营养类替代品或其他替代药物治疗子宫内膜异位症相关不孕,因为不清楚潜在的利弊。但是也不能否认一些妇女的确从这些替代品中获益 GPP 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 MAR 子宫内膜异位症患者 的辅助生殖(MAR) 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 MAR 子宫内膜异位症不孕患者行 MAR 是否有效? GPP C 推荐为内异症不孕患者实施辅助生殖技术助孕,尤其合并输卵管性不孕或存在男方不孕、其他治疗失败 因为IVF/ICSI 控制性促排卵后子宫内膜异位症的累积复发率并不提高,临床医师可在手术治疗后为内异症不孕患者实施辅助生殖助孕 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 MAR 子宫内膜异位症不孕患者行 MAR 是否有效? 对于 ASF/ASRM I/II 期的子宫内膜异位症不孕患者,临床医师可于腹腔镜术后 6 月内行控制性促排卵宫腔内人工授精,妊娠率与那些不明原因性不孕患者的人工授精妊娠率相近 虽然卵泡穿刺后继发卵巢脓肿的发生率很低,但是临床医师在为内异症不孕患者取卵时可预防性应用抗生素 D 临床医师可考虑为 ASF/ASRM I/II 期的子宫内膜异位症不孕患者行控制性促排卵宫腔内人工授精,可提高活产率 C C 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 相关不孕治疗 内异症不孕患者辅助生殖助孕过程中联合应用药物辅助治疗是否有效? 临床医师可为内异症不孕患者行 ART 前应用 GnRHa 3-6 个月以提高临床妊娠率 B 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 Mar 是否于 ART 前手术治疗改善生育结局? ASF/ASRM I/II 期的子宫内膜异位症不孕患者 ART 前手术治疗中,临床医师可考虑完全切除内异症病灶 以提高活产率,虽然尚无足够的临床获益 C 合并直径大于3cm 的卵巢内异症囊肿的内异症不孕患者,尚无证据证明 ART 前行囊肿剔除术提高妊娠率 A 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 Mar 是否于 ART 前手术治疗改善生育结局? 内异症不孕患者 ART 前手术切除深部结节对改善生育是否有效尚无很好的证据 对于合并直径大于3cm 的卵巢内异症不孕患者,推荐临床医师可考虑在 ART 前行囊肿剔除术以改善内异