静脉输液安全管理课件篇.ppt

非PVC输液器：目前,国产一次性输液器的主要原料是聚氯乙烯(PVC),为了保证使用输液管的柔软性和弹性,需要在PVC树脂中加入30%～40%的增塑剂(如DEHP),同时为了保证加工过程中的热稳定性,需要在PVC树脂中加入一定量的热稳定剂。由于增塑剂和热稳定剂在一定条件下会迁移出来进入药物溶液中,势必给患者的身体健康带来潜在的危害 * * * * 谢谢大家！ * 大家都知道，由于我们工作的关系，我们会接触到患有各种疾病的病人，有的是明确诊断的，有的是不知道感染了何种疾病，身上会有什么样的细菌。 * * 根据药物的pH值，渗透压，血管内膜的损伤性来选择不同的输液工具。科内要有药物说明书。pH值小于4大于9会发生静脉炎。渗透压大于900不要走外周，要走中心静脉 * ? Becton, Dickinson and Company, 2003 * * * 钢针零容忍　怎么去选输液工具 * * * * * * 一、要点： 1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压 * * * * 那么怎样冲管效果更好呢？建议大家采用如右图所示的脉冲方法进行导管的冲封管操作。推一下，停一下，这样会在导管内形成小漩涡，加强冲管的效果。 不同留置针应用不同的封管方法，同样是脉冲式正压封管，普通留置针应先关夹子带液针，正压留置针应先拔针再关夹子。 * * * ALL CVC manufacturers recommend 10cc syringes Issues: Small dose meds – transfer technique Pharmacy only sends 3 or 5 cc syringes – educate New prefilled syringes have the barrel size of a 10cc syringe It is the barrel size that dictates the amount or pressure 26. 血管通路装置（VAD）的计划 外周静脉—留置针不应使用的包括： o持续性腐蚀性药物 o胃肠外营养 o渗透压超过900mOsm/L的液体药物 * * * * 血管通路装置（VAD）的计划 26.1应该根据治疗处方或治疗方案、预期治疗的时间、血管特征、患者 年龄、并存病、输液治疗史、对血管通路装置位置的偏好和可用于 设备护理的能力和资源选择适宜患者血管通路需要的血管通路装置 类型（外周或中心） 26.3应该选择外径最小、管腔数量最少的血管通路装置，这将是满足处 方治疗的创伤性最小的装置。 26.4当计划血管通路时应考虑 外周静脉保护 * * 案例：留置针打在前臂，为什么痛的却是手背？ * * 静 脉 留 置 针 的 操 作 流 程 * * 操作前评估、患者教育 选择合适的静脉 选择最细、最短的导管 1、准 备 左右松动针芯 * * 评 估：治疗方案、穿刺部位 1 选 择：适应症 2 操作流程：穿刺、冲封管 3 并发症：堵管、静脉炎、渗出、外渗、渗血 4 静 脉 留 置 针 * * 操作前评估、患者教育 选择合适的静脉 选择最细、最短的导管 1、准 备 左右松动针芯 * * 软 管 头 部 至 针 芯 斜 面 的 距 离 莱 距 离 * * 以15-30度角直刺静脉 进针速度慢 2、穿 刺 * * 见回血后降低角度到5-10度角，继续进针 0.2cm （从针芯侧孔观察回血），后撤针 芯（0.2-0.3cm） ， 持针座及针翼,将导管 与针芯一起全部送入血管 3、送 导 管 * * 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力固定，敷贴要将白色隔离塞完全覆盖（高举平台法），标签标注日期、操作者 延长管U型固定，肝素帽/Qsyte 要高于导管尖端，且与血管平行 Y型接口朝外，方便连接使用 患者教育 4、固 定 * * 无张力持膜 塑型：稳妥固定导管 自内向外抚压整片敷料 边撕边框、边按压 胶带记录 * * 记录标签封闭针座处 不可黏贴在皮肤上 高举平台法固定 肝素帽高于导管尖端 U型固定延长管 标 准 固 定 要 点 * * 敷料固定注意事项及其风险 固定问题 风险 安全固定细节及其原理 未塑形 水汽积聚，引起感染、移位