精通医疗急救9创伤课件篇.pptVIP

（2）卧位复位法：患者仰卧，术者站于患肢一侧，将一足置于患侧腋窝紧贴胸壁作支点，双手握患肢腕部，用力牵引并逐渐内收，即可复位（图9-14）。 复位成功后，将患侧上臂内收、内旋，屈肘90°，置于胸前，用绷带和胶布固定，前臂用三角巾悬吊，固定三个星期，以后逐渐开始肩部活动的练习。 图9-14肩关节脱位卧位复位法 * 9.3.3.3肘关节脱位 肘关节脱位多由间接暴力引起，是跌倒时上肢外展、手臂旋后和过度伸直及掌心撑地所致。 1.临床表现 脱位后病人患处除肿胀、疼痛、功能障碍外，肘关节成弹性固定于半伸屈位，同时前臂缩短，肘关节周径增粗，呈明显畸形，患者常用健侧的手托住伤侧的前臂。 2.复位 （1）助手握住上臂的近端，做持续的对抗牵引。 （2）操作者一手握腕部，顺原有畸形位方向沿前臂纵轴用力向远侧作持续牵引，用另一手掌自肘前方将肱骨下端向后推压，余指在肘后将鹰嘴突向前提拉，即能复位。复位后要轻柔地伸、屈肘关节，观察活动是否自如。 （3）复位后用超肘关节夹板或用绷带将肘关节固定于屈曲90°位，用三角巾悬挂胸前2～3周。 （4）鼓励病员早期活动肩、腕及手指各关节。解除固定后，练习肘部伸、屈及前臂旋转主动活动，并可用热水浴或中药熏洗。 肘关节脱位复位示意如图9-15所示。 * 图9-15肘关节脱位复位 * 9.4软组织损伤 9.4.1软组织损伤的定义和分类 软组织损伤是运动中发生的除骨骼以外的损伤。它是指因外伤、劳损引起的筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜、椎间盘纤维环、关节软骨盘等处的病变。软组织损伤的发生是由于直接外伤、间接外伤、运动过度、长期劳损或风湿、类风湿、腱鞘囊肿、肿瘤等慢性病导致血管壁渗透功能增加，血管内外组织液渗透压平衡失调，关节内外形成粘连，肌肉、肌腱因渗液或血肿纤维化而发生痉挛所致。 软组织损伤分开放性和闭合性软组织损伤。开放性软组织损伤指皮肤和黏膜的完整性遭到破坏，闭合性软组织损伤则皮肤和黏膜完整无缺。 运动中的软组织损伤又分急性和慢性损伤。 * 9.4.2急、慢性软组织损伤的特点 9.4.2.1急性软组织损伤的特点 急性软组织损伤多因挑担、抬杠、搬挪重物等用力过猛、闪转扭伤等原因，而扭伤软组织，引起肌肉、筋膜、韧带损伤，甚至撕裂。常见部位多为四肢关节及腰部周围软组织。肌肉损伤多在其起止点，或肌筋膜受牵拉部位。其病理变化为肌肉、筋膜、韧带、关节突及滑膜的损伤，产生无菌性炎症改变，如充血、水肿、纤维组织增生和粘连等。韧带可能撕裂或断裂，刺激、压迫神经末梢，引起疼痛。受伤时患者常感受伤部位有响声或组织突然“撕裂”感，局部疼痛、活动障碍。 根据损伤的病理发展过程，急性软组织损伤大致可分为早、中、后三个时期。 （1）早期：指伤后24h或48h以内，组织出血和局部出现红、肿、痛、热、功能障碍等征象的急性炎症期。 （2）中期：指受伤24h或48h以后，出血已经停止，急性炎症逐渐消退，但局部仍有淤血和肿胀，肉芽组织形成，并开始吸收，组织正在修复。 （3）后期：损伤基本修复，肿胀、压痛等局部征象也已消除，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛，酸软无力。有些严重病例，由于粘连或瘢痕收缩，出现伤部僵硬、活动受限等情况。 * 9.4.2.2慢性软组织损伤的特点 （1）作用强度小：这种强度常常被人们视为微不足道或正常范围，例如看书时保持颈部位置肌肉用的张力很微小。 （2）长时期存在：这种微小的作用会长期存在下来。人们通常认为运动或暴力能造成损伤，而这么微小的力量不会造成损伤，因此发病常常因为职业、爱好、生活习惯等引起，缺乏正确的保健意识和保健措施。例如电脑操作员、长时间织毛衣的人等会觉得颈部不适，他们往往等到症状明显时才感觉发病了，也会因没有正确对待及没有采取有效的治疗措施而长期存在。 （3）潜伏性强：常在不知不觉中发病了，但不知是什么原因造成，这是种静力潜伏现象，在日常生活中经常出现。如长时间坐在椅子上，当站立时下肢感觉酸麻。 慢性软组织损伤常有如下具体症状： （1）患部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。 （2）劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。 （3）患部活动受限。 （4）患部有压痛点。 （5）患部外形无异常。 * 9.4.3开放性软组织损伤的急救方法 常见的开放性损伤有擦伤、运动器械打击形成的刺伤、裂伤等造成伤口出血。 1.擦伤的处理 擦伤是指机体表面与粗糙的物体相互摩擦引起的皮肤表层损害。 （1）小面积擦伤：用2.5%碘酒涂抹。 （2）大面积擦伤：伤口深易感染者:①用2.5%的碘酒和75%的酒精在伤口周围消毒;②用生理盐水棉球清除伤口异物，外敷生理盐水或1%黄纱条，最后用绷带包扎;③感染的伤口应每日或隔日换药。 2.裂伤、刺伤的急救处理 裂伤指受钝物打击引起的皮肤和皮下组织的撕裂。其特点是伤口边缘不整