肩袖损伤泰安课件篇.pptVIP

肩部因素：肌肉及肌腱 肩袖损伤（肩撞击） 断裂 二头肌腱炎及脱位 断裂 胸大肌 前锯肌及肩胛下滑囊 * 肱二头肌长头断裂 长约9cm，直径5-6mm 起自盂上结节 较为少见 大多数有慢性退行性变 首选保守治疗 肌力没有明显减退 * * * * 治疗：目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服药物，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿针灸、小针刀、进行关节功能练习，以恢复关节活动范围。病情较轻患者，一般治疗1—2周，病情较重患者，治疗时间在一年以上。 二头肌长头腱鞘炎的治疗 * 2治疗 保守治疗 功能锻炼+止痛剂，非类固醇抗炎药，关节内类固醇注射和冰敷 * 南京早春医疗器械有限公司 * 热作用 光化学作用 压强作用 电磁场作用 光刺激作用 光子的作用 * 改变局部血液循环 促进炎症吸收、消散 消除组织水肿、减少组织液渗出 缓解局部循环障碍引起的疼痛、减弱肌张力 改善组织营养，促进肉芽和上皮组织生长，缩短扭伤组织的修复过程 光子贴的功效 * 光子贴的功效 温热因素可以降低感觉神经兴奋性，提高痛阀，并作为一种信息与局部疼痛信息同时传入中枢神经，经整合起到镇疼痛作用。 照射腹背部交感神经节区，从而缓解或消除腹背部反射区疼痛; 松弛痉挛的平滑肌，从而缓解或消除胃肠痉挛引起的疼痛; * 光子贴的功效 镇痛 消炎 消肿 ↓ 组织修复 * * 确定肩袖撕裂的诊断和鉴别诊断 正常冈上肌腱 冈上肌腱下表面部分撕裂 冈上肌腱全层撕裂 斜冠状面T2W：纤维连续性中断、断裂处液体样高信号 * 与肩峰下撞击-肩峰下滑囊炎鉴别 滑囊扩张、积液 滑囊纤维化：滑囊壁增厚、不光滑 正常对照 滑囊积液、纤维化 滑囊大量积液 * 肩袖损伤的分类 1 全层撕裂 1）小 ＜1cm 2）中 1-3cm 3）大 3-5cm 4）巨大 ＞5cm DeOrio JK, Co?eld RH. Results of a second attempt at surgical repair of a failed initial rotator-cuff repair. J Bone Joint Surg. 1984;66:563–567. * 与冈上肌腱变性鉴别 肌腱增粗、信号轻度增高，但纤维无中断 F/46，左肩疼痛 * 与钙化性肌腱炎鉴别 钙化沉积于肌腱和/或肩峰下滑囊 T1W/T2W钙化为低信号 钙化周围常伴有明显水肿 SE T1W FS TSE T2W F/37 * 与特发性肩周炎鉴别 肩袖完全正常 肩周炎特定征象 腋窝处关节囊增厚水肿（弯箭） 喙肱韧带增厚、周围纤维增生（直箭） M/47，肩周炎 SE T1W FS TSE T2W FS TSE PDW TSE T2W * M/41 与肱骨大结节无移位的撕脱鉴别 * M/45 F/55 F/59 准确的撕裂形态学信息 部分撕裂 分型：关节侧、滑囊侧、肌腱内部 部位： 止点处、缺血危险区 冈上肌腱前、中、后 大小：左右径、前后径 深度：1/3; 1/3-2/3; 2/3 * M/75 全层撕裂 部位： 冈上肌腱前、中、后 是否累及其它肌腱 大小： 左右径 前后径 SS SS * 肩袖损伤的治疗 手术 VS 保守 1 年龄 Age is one of the most used parameters in decision making for the surgery of the cuff[1]. 75 years 2 撕裂大小 Shimizu[2] recommend early cuff repair after con?rming the diagnosis of massive rotator cuff tears. Partial-thickness rotator cuff tear is a further indication in those patients with minimal risk of tear extension, minimal pain, and dysfunction[3]. 1 Tanaka M, Itoi E, Sato K, et al. Factors related to successful outcome of conservative treatment for rotator cuff tears. Ups J Med Sci. 2010;115:193-200. 2 Shimizu C