肩袖损伤患者治疗课件篇.pptVIP

Rotator Cuff肩袖修复 用缝线抓钳传递白色缝线 然后用AP抓钳通过前侧入路抓取白色缝线，穿透于肩袖。 * Rotator Cuff肩袖修复 用全圈打结器通过合适的入路，对白色的缝线进行打结 * Rotator Cuff肩袖修复 然后用AP抓钳穿透肩袖组织 通过前侧入路，抓取其中一根绿色的缝线 * Rotator Cuff肩袖修复 从前侧入路中移去器械，并插入后侧入路 穿透肩袖组织并抓取第二根绿色缝线 用缝线抓钳将两条缝线并入同一个合适的入路 绿色的缝线然后打结 最后确定修补的合适性及稳定性 * 病例1 患者，男性，68岁。 左肩外伤3周余。 * * * * 手术方式 肩峰成形术 肱二头肌长头腱切断（未固定），65岁以上患者一般不需要固定， 肩袖修补 * * Thank you 谢谢大家 * latissimus dorsi transfers 一篇关于背阔肌修复巨大撕裂肩袖损伤的系统评价结果显示：在45.5个月的随访期内，Constant score, active forward elevation和active external rotation术后明显优于术前。 Namdari S, Voleti P, Baldwin K, Glaser D, Huffman GR. Latissimus dorsi tendon transfer for irreparable rotator cuff tears: a systematic review. J Bone Joint Surg Am,2012,94(10):891-8. * Rotator Cuff 肩袖损伤 撞击 通常在老年患者 (65++) 勾状的肩峰和肩袖撞击导致疼痛和附加的肩袖撕裂 肩袖损伤 通常地这种情况导致冈上肌损伤,然后是冈下肌 很少情况下会损伤小圆肌 除非在极其严重的情况下,肩胛下肌损伤极其少见,处理也很困难 部分撕裂也非常常见,这种情况 也是治疗的人选 * Rotator Cuff 肩袖损伤 四种主要的肩袖撕裂类型： 1）新月形撕裂 2）U形撕裂 3）L形和倒L形撕裂 4）巨大回缩性不可移动性撕裂 * Rotator Cuff 肩袖损伤 新月形撕裂 IS—冈下肌 SS—冈上肌 * Rotator Cuff 肩袖损伤 U形撕裂 IS—冈下肌 SS—冈上肌 * Rotator Cuff 肩袖损伤 L形撕裂 IS—冈下肌 Sub—肩胛下肌肌腱 RI—肩袖间隙 SS—冈上肌 CHL—喙肱韧带 * Rotator Cuff 肩袖损伤 巨大回缩性不可移动性撕裂 IS—冈下肌 Sub—肩胛下肌肌腱 RI—肩袖间隙 SS—冈上肌 CHL—喙肱韧带 * 前面 侧面/后面 肩峰下囊是个潜在的空间直到充满了流体在关节镜手术中 肩峰下囊 * 前面观 侧面/后面观 肩袖由四块肌肉和他们的肌腱组成 1. 2 3 4 1. 肩胛下肌 2. 冈上肌 肩袖 3. 冈下肌 4. 小圆肌 * 肩袖 – 关节镜下观 Rotator Cuff Humeral Head * Rotator Cuff 肩袖损伤 肱骨头 肩袖 肱骨头 肩袖 关节囊方向看 肱骨头方向看 * Rotator Cuff 肩袖损伤 撞击 通常在老年患者 (65++) 勾状的肩峰和肩袖撞击导致疼痛和附加的肩袖撕裂 肩袖损伤 通常地这种情况导致冈上肌损伤,然后是冈下肌 很少情况下会损伤小圆肌 除非在极其严重的情况下,肩胛下肌损伤极其少见,处理也很困难 部分撕裂也非常常见,这种情况 也是治疗的人选 * Rotator Cuff 肩袖损伤 四种主要的肩袖撕裂类型： 1）新月形撕裂 2）U形撕裂 3）L形和倒L形撕裂 4）巨大回缩性不可移动性撕裂 * Rotator Cuff 肩袖损伤 新月形撕裂 IS—冈下肌 SS—冈上肌 * Rotator Cuff 肩袖修补 * Rotator Cuff肩袖修复 – 主要考虑因素 主要目标 减少活动疼痛 (SAD) 和恢复运动功能 入路 锚钉放置 过线. 打结 * Rotator Cuff 肩袖修复方式 穿骨缝线 带线铆钉 * 选择锚钉 肩袖损伤: TwinFix? Ti 5.0 mm: 骨质疏松，需要高固定强度. 多个缝线 肩关节不稳(Bankart and SLAP) TwinFix? Ti 3.5 mm: 此锚钉可以用于所有手术，包括肩袖损伤 肩关节不稳(Bankart and SLAP) TwinFi