省麻醉科质控中心年会资料补充58-麻醉科潜在风险和对策阚明秀幻灯片.pptxVIP

麻醉科潜在风险和对策江苏大学附属医院麻醉科阚明秀安全高效的麻醉手术平台手术科室共同的家围手术期风险无处不在各个环节入院出院什么叫风险？风险因素: 肥胖风险事故：气管插管失败风险损失：脑缺氧→植物人规避风险的措施潜在风险？相对于已知风险，脱离于系统之外或处于边缘地带，不易引起人们重视或警惕的风险麻醉科常见潜在风险1.工作环境领导支持，多科沟通协调很重要工作环境团队交流不善，协作不良，术前准备不足，认识不一致麻醉科话语权 职业风险： 突发事件 麻醉废气 传染性疾病 辐射等工作环境2.外科医生手术医生的责任心：隐匿性疾病手术医生的专业技术水平：盲目手术不熟练操作失当等过于自负偏见、歧视干涉手术医生和麻醉医生的和谐度：3.病人及家属潜在的疾病（自己不了解或故意隐瞒）对疾病的认识对麻醉手术的理解和合作来自病人家属的压力4.麻醉医生责任心知识水平动手能力工作态度工作状态5.工作流程手术早开台问题第一台手术延误原因：查房，换药，出门诊等经济问题；没有家属签字术前准备不充分，个人原因器械供应不到位，消毒不及时频繁改动手术安排，延长周转时间，降低工作效率 手术顺序改变，手术房间变更，临时加手术麻醉医生——手术医生——手术护士 沟通不到位手术安排不合理 “法定手术日” 大手术、小儿、复杂手术安排在较晚时间进行 危害：（1）人员疲惫，不能集中精力，合作科室人力不能到位 （2）此类患者术前长时间等待，不符合伦理急诊手术无分级制度急诊，亚急诊，择期手术争台危害：（1）真正的急诊不能 得到及时救治 （2）麻醉医生仓促上 麻醉，风险增加6.后勤保障因素药品、物品供应不到位缺乏开展麻醉的必备药品或物品司可林，罗库溴铵光棒，喉罩7.信息不通畅无信息系统或信息系统非大平台不能及时调取所需信息： 检验 影像信息渠道不畅通：换床、出院等8.人员匮乏麻醉医生，麻醉护士人员不足工作量大，“忙不过来”9.工作过劳疲于应付，注意力不集中反应迟钝，判断失当工作时间过长，没有时间休整没有时间学习和思考10.手术室外麻醉的风险不熟悉的环境病人周转快访视难评估做不到位团队协作能力不强：单打独斗11.科室文化的缺失三流管理靠领导二流管理靠制度一流管理靠文化麻醉手术平台 我们的家