泌尿结石护理课件篇.pptxVIP

泌尿系结石的护理 一、概述泌尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石：肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿膀胱结石：排尿困难和排尿疼痛。二、临床诊断B超检查：可以发现0、3mm以上的结石。直观、方便、无创伤。（常用的方法）x线腹平片：可以看到大部分的泌尿系结石，对阴性结石，x线可以穿透结石，因而看不到。/item/CTCT：诊断结果准确率最高。但是费用偏高。三、常见原因原因不明、机制不清的尿结石称为原发性尿石。代谢性尿石：这类结石最为多见，是由于体内或肾 泌尿系结石 内代谢紊乱而引起，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高、痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。基形成的结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸黄嘌呤结石。继发性或感染性结石：要为泌尿系统的细菌感染，特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。四、临床表现发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。泌尿系结石的外科治疗1、体外冲击波碎石治疗（ESWL）作急症处置的措施，通过碎石不但能控制肾绞痛，而且还可以迅速解除梗阻。??2、输尿管内放置支架，还可以配合ESWL治疗。 3、经输尿管镜碎石取石术。?4、经皮肾造瘘引流术，特别适用于结石梗阻合并严重感染的肾绞痛病例。?? 治疗过程中注意有无合并感染，有无双侧梗阻或孤立肾梗阻造成的少尿，如果出现这些情况， 需要积极的外科治疗，以尽快解除梗阻。?护理诊断：1、疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。 2、排尿形态异常 与结石或血块引起尿路梗阻有关。 3、潜在并发症 血尿、感染护理目标 ：1、病人自述疼痛减轻，舒适感增强 2、病人恢复正常的排尿功能。 3、病人未发生血尿、感染等并发症，若发生能够得到及时发现和处理并发症的观察、预防和护理 １血尿：观察血尿变化情况。遵医嘱应用止血药物，肾实质切开者，应卧床２周，减少出血机会。 ２感染：加强观察：注意病人生命体征、尿液颜色和性状及尿液检查结果。 3 饮水：鼓励病人多饮水，可起到内冲刷作用，也有利于感染的控制。 4 做好伤口及引流管的护理：经皮肾镜取石术后常规留置肾盂造瘘管，必要时放置输尿管引流管，开放性手术做好伤口及引流管的护理：经皮肾镜取石术后常规留置肾盂造瘘管，必要时放置输尿管引流管应保持通畅和作好相应护理。健康宣教1大量饮水：以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每 日尿量在2000ML以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。?2活动与休息：有结石的患者在饮水后多活动，以利结石的排出。?3饮食指导：饮食宜清淡、低蛋白、低脂肪，富含营养和维生素的食物。避免大量摄入动物蛋白和脂肪等，少食含草酸，钙高的食物，如奶制品、豆制品、菠菜、番茄、土豆。避免饮酒、浓茶和浓咖啡。?4定期行尿液、X线和B超检查，观察有无复发及残余结石情况。若出现 剧烈肾绞痛、恶心、呕吐、寒战、高热、血尿等症状及时就诊。谢谢观看！