生理解剖学循环系统信肌电幻灯片.pptVIP

* * 心音：在心的射血过程中，心肌收缩和瓣膜关闭等机械振动所发生的声音称为心音。在每一心动周期中可听到两个心音。第一心音音调较低而持续时间较长，此音主要是由心室肌收缩和房室瓣关闭时振动所产生，是心室收缩开始的标志。第二心音音调较高而持续时间短，此音主要是心室舒张时，主动脉和肺动脉的半月瓣关闭时的振动所引起，标志心室舒张的开始。 * * （三）衡量心脏泵血功能的指标 心的输出量：心脏输出的血液量是衡量心脏功能的基本指标。 每搏输出量：为一次心跳，一侧心室射出的血量。 每分心输出量：每分钟射出的血量。等于每搏输出量与心率 乘积。 成年男性安静时，每搏输出量为70ml，心输出量为5L/min ，女性比男性约低10％。情绪激动或体力劳动时，心输出量 增加。 心指数：以每一平方米体表面积计算的每分心输出量，称为 心指数。安静和空腹情况下的心指数，称为静息心指数。 * * 2. 射血分数：射血分数就是指每博输出量占心室舒张末期容积的百分数。公式如下： 射血分数＝ × 100％ 一般情况下，每搏输出量与心室舒张末期容积相适应，即心室舒张末期容积增大时，每搏输出量也相应增加，射血分数基本不变。 * * （四）心脏泵血功能的调节 1. 每搏输出量的调节：对每搏输出量的调节可归纳为由初长度改变引起的异长调节和由心肌收缩能力改变引起的等长调节两种方式。 异长调节：是指搏出量决定于收缩前心肌纤维的初长度，在一定范围内，心肌初长越长，收缩张力也越强，搏出量也越多。心室肌的初长决定于心室收缩前的室内压（又称前负荷）。大动脉压称为后负荷。 等长调节：由心肌本身收缩活动的强度和速度的 改变而引起的搏出量的改变，称等长调节。 * * 后负荷（大动脉压）对搏出量的影响： 在心率、心肌初长和收缩能力不变的情况下，如果动脉压增高，则射血相心室肌纤维缩短的程度和速度均减少，搏出量因而减少。 2. 心率对心输出量的影响： 在一定范围内，心率增加可使心输出量增多。但心率170-180次/分钟，则反而引起心输出量减少，这是由于心室舒张期缩短，回心血量减少所致。当心率40次/分钟，心输出量也减少。 * * 四、心电图(ECG)：心脏兴奋时出现的生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液，反映到身体表面，使身体各部位在每一心动周期中也出现有规律的电变化。将测量电极置于人体表面的一定部位连接心电图仪，记录出来的心脏电变化曲线，就是体表心电图。 * * 心房 心室 +30 mv -80 0 0.2 0.4 0.8 s 3mv T P R Q S 0 1 2 3 4 心电图 机械收缩 * * 循 环 系 统 生 理CIRCULATION第一节心 脏 生 理一、心肌的生物电现象Cardiac bioelectricity * * 在循环系统中，心脏起着泵血的功能，它的这种功能是由于心肌进行节律性的收缩与舒张及瓣膜的活动而实现的。心肌的收缩活动又决定于心肌具有兴奋性、传导性等生理特性。心肌细胞膜的生物电活动是这些生理特性的基础。 * * 心肌细胞的分类：1工作细胞---执行收缩功能的心肌细胞。心房肌、心室肌，丰富的肌原纤维。2自律细胞---除有兴奋性和传导性外，具有自动产生节律性兴奋能力的心肌细胞。P细胞和浦氏细胞。肌原纤维少，收缩功能丢失。3非收缩非自律细胞---位于传导系统中，传导性很低，如房室交界及房室束等。自律细胞和这些细胞共同构成特殊传统系统，特殊传统系统控制心脏的节律性活动。 * * （一）心肌细胞的静息电位 心肌细胞和骨骼肌一样，在正常情况下也具有外正内负的静息电位。不同心肌的静息电位的稳定性不同，非自律性细胞的静息电位稳定，静息电位为90 mV左右。在自律细胞和浦氏细胞的静息电位不稳定，称为舒张期电位。心肌细胞静息电位产生的原理基本上与神经、骨骼肌相似。 * * （二）心肌细胞的动作电位 心肌细胞兴奋过程中产生的并能扩布出去的电位变化称为动作电位。按照心肌细胞电活动的特点，分为快反应和慢反应细胞 快反应细胞 非自律细胞---心房肌和心室肌细胞 自律细胞---浦氏细胞 慢反应细胞 自律细胞---窦房结、房结区、结希区细胞 非自律细胞---结区细胞 * * 快反应细胞动作电位的特点：去极化速度快，振幅大，复极过程缓慢，并可分为几个期。兴奋传导快。 慢反应细胞动作电位的特点：去极化速度慢，振幅小，复极过程缓慢且无明显的时相区分，传导速度慢。 1 0 2 3 4 阈电位 膜电位 跨膜电位 变化 * * 工作细胞的跨膜电位及其形成机制0期：除极。从-90mv上升到+30mv。持续1-2ms。是由于刺