垂体后叶素的基本情况.docVIP

垂体后叶素　　【拉丁名】　　Pituitrin　　【作用和用途】　　本品含缩宫素和抗利尿激素。　　抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。　　缩宫素，又称催产素，主要用于引产。　　【用法】　　肌注，一般每次5～10单位。　　【副作用和注意事项】　　胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用本品引产。　　高血压、冠心病、心力衰竭、肺原性心脏病者忌用。　　催产素(oxytocin,OXT)　　催产素是一种含9个氨基酸的多肽，具有刺激乳腺排除和子宫收缩的双重作用，以刺激乳腺为主，其生理作用和分泌的调节分述如下。　　1.生理作用　　（1）对乳腺的作用：哺乳期的乳腺在催乳素的作用下不断分泌乳汁，贮存于乳腺腺泡之中。催产素可使乳腺腺泡周围的肌上皮样细胞收缩，　　促使具有泌乳功能的乳腺排乳。　　（2）对子宫的作用：催产素对子宫有较强的促进收缩作用，但以妊娠子宫较为敏感。雌激素能增加子宫对催产素的敏感性，而孕激素则相　　反。　　2.分泌的调节　　催产素的分泌主要受神经反射性的调节。婴儿吸吮乳头时，刺激信息传入到下丘脑视上核和室旁核，引起催产素分泌，使乳腺射乳，称为射　　乳反射，属于神经内分泌反射。在此基础上可形成条件反射，婴儿的哭声或抚摩婴儿即可引起射乳。分娩时，子宫颈和阴道受到压迫和牵引，　　可反射地引起催产素分泌，有助于分娩。必须指出，催产素虽然能刺激子宫收缩，但它并不是发动分娩子宫收缩的决定因素。此外，情绪反应　　如惊恐、焦虑等可抑制催产素分泌。　　天然催产素早在1911年就开始应用于临床实践中治疗滞产了，1927年则在临床用于引产，而1953年那是精确测定了催产素的结构并第一次人工合成，并不是说此前催产素没有应用于临床。 缩宫素（催产素）和加压素（抗利尿激素）是垂体后叶激素的两种主要成分，都先在下丘脑的视上核和室旁核合成大分子的前激素，然后与载体、垂体后叶激素运载蛋白结合成为复合体，沿神经轴突运送到垂体后叶贮存，机体需要时由此释放人血。 缩宫素与子宫平滑肌的缩宫素受体结合，直接兴奋子宫平滑肌，加强其收缩，其作用强度取决于缩宫素的剂量和子宫的生理状态。小剂量缩宫素加强宫底肌肉（特别是妊娠末的子宫）的节律性收缩，使收缩振幅增大，频率加快，张力稍增加，但宫颈平滑肌松弛，以促进胎儿娩出。随着剂量加大，子宫肌张力持续增加，可导致强直性收缩。子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内性激素水平有密切关系。雌激素可提高敏感性，孕激素则降低其敏感性。妊娠早期孕激素水平高，子宫对缩宫素不敏感；妊娠后期雌激素水平高，子宫对缩宫素敏感性高，临产时最为敏感。另外，缩宫素还能使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，促进排乳。大剂量缩宫素还能短暂地松弛血管平滑肌，引起血压下降。 加压素能与肾脏集合管的受体相结合，增加集合管对水分的再吸收，使尿量明显减少，发挥抗利尿作用，可用于治疗尿崩症。加压素还能收缩血管（特别是毛细血管和小动脉），在肺出血时可用来收缩小动脉止血；也能收缩冠状血管。此外，加压素尚有升高血压和兴奋胃肠道平滑肌的作用。缩宫素和加压素的化学结构相似，都是含有二硫键的9肤，只是3位和8位的氨基酸不同，因此它们的作用既有各自的特点，又有一定的交叉。缩宫素有较弱的抗 利尿和加压活性，加压素也有轻微的子宫兴奋作用（主要对未孕子宫，对妊娠子宫作用反而不强）。 垂体后叶素是从猪、牛、羊等动物的脑垂体中提取的水溶性成分，内含等量缩宫素和加压素。本品可用于产后出血，偶可用于宫缩无力时的催产。但由于其对子宫平滑肌的选择性不高，其作为子宫兴奋药的作用已逐渐被缩宫素所代替。本品所含加压素因有抗利尿和缩血管作用，可用于治疗尿崩症和肺出血。此外，因含有加压素，尚有升高血压和兴奋胃肠道平滑肌的作用。 缩宫素过量引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，可致胎儿窒息或子宫破裂。因此用作催产或引产时，必须注意以下几点。① 严格掌握剂量，避免发生子宫强直性收缩。最好用电子泵作静脉输注，可准确控制剂量。② 严格掌握禁忌证，凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘以及3次妊娠以上的经产妇或有剖宫产史者禁用，以防引起子宫破裂或胎儿窒息。③ 注意监测宫缩、孕妇脉搏、血压和胎心率。