检验科标本拒收规定.ppt

检验与临床 一、简论 二、科室现状 三、标本质量 四、开单要点 五、分析结果 一、简论 医院管理评价指南（试行）卫医发（2005）104号 1.落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加室间质评。没有质控的临床检验项目或科研项目，不得以创收为目的，不得向临床出具检验报告。 2.检验报告及时、准确、规范，有审核制度。 3.遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备和试剂。 4.患者、医师与护理人员对检验部门服务 满意。 为保证检验结果准确，规范化、标准化操作程序，ISO在2003年颁布了《医学实验室质量和能力的专用要求》即 ISO 15189 它的技术要素将检验全过程分为三部分 分析前质量控制 分析中质量控制 分析后质量控制 行业标准 ISO 9000 有关行业标准： ISO/IEC 17025 适用于任何类型实验室 ISO 15189 只限于医学实验室 只有各专业通过 ISO 认证，医院才能 通过ISO 9000 认证 实验室的质量管理 分析前：（标本进实验室前）标本采集、运送、签收 分析中：（标本在实验室中）包括： 1 前处理（分离、混匀、沉淀、制片）； 2 检测过程（仪器设备、化学试剂具三证、室间室内质控齐全、方法学可靠）；患者结果可报告范围；分析灵敏度（检测限）；分析特异性；参考范围； 3操作步骤严格按 “SOP文件” 执行； 分析后：发单及时、反馈复查、防止丢失、防止错送。标本按规定处理（保存、消毒处理、销毁） 分析前质量控制是国内外医学实验室管理的热点，是我国质量管理最薄弱的环节，是影响检验结果最重要的因素。国外文献报导在可分析出原因的不准确的检验报告中有60%-70%来自于分析前 发生在临床实验室的错误分析  由于分析前因素导致的误差占总误差的 46-68.2%.* 由于分析后期产生的误差占总误差的 18.5-47%. * 分析中产生的误差占总误差的 15% 在提高整体质量的现代方法中, 我们必须以患者的需求和满意度为中心,尽量减少检测前和检测后的误差，以确保实验室服务的整体质量水平. (Errors in clinical laboratories or errors in laboratory medicine? Plebani M. Clin Chem Lab Med. 2006; 44(6):750-9) 检验科生存要素 1.得到国家的承认和社会公众的接受－立足之本 2.展示并提供良好的实验室行为－应对竞争 3.为临床提供可靠的诊断信息和依据，减少医疗事故－降低风险 4.符合政府和法制的规定，在涉及法律挑战时，得到有效支持－减少赔偿 5.提高员工的自信和尊重感－吸引人才 检验科的行为保证表现在 1.在运作准则上依据了国际标准 2.对关键过程进行了控制，即在受控状态下运行各项程序 3.实验室及员工的能力得到了承认 4.结果具有技术有效性（对临床的价值） 5.具有得到权威机构承认的质量管 理体系 检验科的检测范围 临床化学、激素 骨髓、血液、体液 免疫（肝、自身、） 微生物［细菌、病毒、支（衣）原体］ 输血（鉴定、交叉、疑难分型） 核酸体外扩增（DNA、RNA） 检验科的作用（一） 为人类疾病的诊断、治疗、预防及健康评估提供有益、重要及科学的信息。最新统计，检验科提供的检验信息占全部诊断、疗效等医疗信息的60％以上。是医疗机构完成医疗任务重要的支持部门之一。换言之：一个医疗机构要顺利完成医疗任务，没有 检验科提供信息是不可想象的。 检验科的作用（二） 1.关键性项目：早发现，早诊断，早治疗 2.参考性项目：修正诊断思路，排除诊断干扰 3.带有决定意义的项目 4.其他辅助检查不能完全代替的项目 5.观察治疗效果和预后判断 二、科室现况 人员组成 全科共14人 （检验专