锁骨下静脉穿刺的护理课件.pptVIP

锁骨下静脉穿刺护理 * 锁骨下静脉的解剖位置 * 适应症 经深静脉输入刺激性药物，避免静脉炎发生 大手术中输血输液 中心静脉压测定 插入肺动脉导管 经静脉放置起搏导管 * 禁忌症 有严重的出血（凝血）功能障碍 有血气胸的患者 重度肺气肿、呼吸急促 穿刺部位感染，局部有损伤，胸廓变形，穿刺困难 穿刺部位有放疗史 躁动或拒绝接受 心电图提示双束支传导阻滞等 * 穿刺前准备 签署特殊检查（治疗）知情同意书 医生陪同病人去手术室 携带凝血结果、病历、 记账会诊单 液体、输液器 病人穿病员服 * 穿刺当日护理 加强患者健康教育 观察局部有无渗血渗液 观察病人有无不适 透视或拍片确定导管的位置 更换大敷贴，做好标注 更换无针接头 及时为病人输液 观察输液速度 * 输液过程的护理 观察穿刺点有无红肿热痛等感染征象; 严格执行无菌操作 保持输液管路通畅 观察输液速度 在应用化疗药、氨基酸、脂肪乳等高渗性、高PH药物前后应及时用生理盐水冲管 * 并发症 出血和血肿 误穿动脉 血、气胸 感染 导管堵塞 血栓和栓塞 心律失常 * 局部渗血、血肿 多发生在凝血功能减退患者 凝血功能正常的患者，因穿刺次数多损伤出血，术后未予充分压迫，造成局部血肿。 对于已经形成的血肿,24小时内冰敷,24小时后热敷,穿刺点予无菌敷料覆盖 * 误穿动脉 锁骨下动脉位于锁骨下静脉后上方伴行，一般不易穿到