心电图课件课件篇.pptVIP

* 陈旧性前间壁心肌梗塞 * （四）心肌梗塞的不典型图形改变和鉴别诊断 1、非Q波型心肌梗死： 曾称为 非透壁性心肌梗死 ；心内膜下心肌梗死。 ECG ST段抬高或压低，T波倒置； ST-T 呈规律性演变； 无异常Q波。 诊 断 需结合临床。 特 点 常为多支冠状动脉病变，侧支循环形成。 住院病死率较低，但预后较差（再发梗 塞、心绞痛、远期病死率等较高。） * 急性非Q波心肌梗塞 ECG： 许多导联明显的ST段压低。 如持续 1 ~ 2天以上，高度怀疑心内膜下心肌梗死。 结合临床及ECG动态演变考虑。 ( Chung, E. K.: Clinical Electrocardiography. New York, Medcom, 1972 ) * 2、心肌梗塞合并其他病变 心肌梗塞合并室壁瘤： 心肌梗塞一年，导联II、III、aVF、V3~V6 可见异常Q波，V3~V6 持续ST段抬高。 心肌梗塞后，ST段抬高持续半年不降，考虑合并室壁瘤， 心脏超