一种新的结直肠癌组织学分型一种新的结直肠癌组织学分型分级.PDF

J South Med Univ, 2014, 34(2): 169-173 doi 10.3969/j.issn. 1673-4254.2014.02.05 ·169 · 临床研究 一种新的结直肠癌组织学分型一种新的结直肠癌组织学分型、、分级分级--评分方案评分方案 1 1 1 1 1 1 1 2 杨 军 ，郭 睿 ，康安静 ，陈晓黎 ，苏宝山 ，黄小钟 ，靳耀锋 ，李宗芳 1 2 西安交通大学医学院第二附属医院 病理科，外科，陕西 西安 710004 摘要：目的提出一种新型结直肠癌组织学分型、分级-评分方案，为结直肠癌的生物学行为和预后判断提供评估指标。方法根 据结直肠癌高度异质性的组织学特征、参照WHO 分型方案和目前对结直肠癌组织学分型、分化程度与生物学行为相关性的研 究成果，设计新型结直肠癌组织学分型、分级-评分方案：（1）将结直肠癌分为不同组织学类型并予以评分：①非黏液性腺癌（管 状腺癌、筛状粉刺型腺癌、髓样癌、锯齿状腺癌、微乳头状癌等，1~3 分）；②黏液性腺癌（黏液腺癌、印戒细胞癌，评3~4 分）；③鳞 癌（1~3 分）；④神经内分泌肿瘤（神经内分泌瘤、神经内分泌癌，1~4 分）；⑤特殊类型结直肠癌（透明细胞癌、梭形细胞癌等，4 分）；⑥未分化癌（5分）；（2）病理诊断书写格式：按照组织学结构主次顺序诊断，如***癌伴***癌；（3）计分方法：将结直肠癌组织 中的不同组织类型的分级-评分累计作为结直肠癌的总评分，单一结构组成的结直肠癌其分值乘以2 获得最终得分。并采用这 一方案对666 例进展期结直肠癌患者病理标本进行组织学分型、分级-评分，分析其与TNM 分期和淋巴结癌转移之间的相关 性。结果 结直肠癌组织学分级-评分与结直肠癌的TNM 分期和是否伴有淋巴结癌转移关系密切，结直肠癌组织学分级-评分 随着结直肠癌的TNM 分期和淋巴结癌转移而升高，并具显著统计学意义（P0.05）。结论 该分级-评分方案能够客观评价结直 肠癌的生物学行为和侵袭转移能力，有可能成为一个评价结直肠癌生物学行为及预后预测的具有重要价值的新客观指标，但仍 有必要经过前瞻性多中心、大规模临床研究对该新型结直肠癌组织学分型、分级-评分方案进行持续修订和更新。 关键词：结直肠癌；组织学分型；组织学分级-评分；分期 A novel histological typing and grading-scale system of colorectal cancer 1 1 1 1 1 1 1 2 YANG Jun , GUO Rui , KANG Anjing , CHEN Xiaoli , SU Baoshan , HUANG Xiaozhong , JIN Yaofeng , LI Zongfang 1Department of Pathology, 2Department of Surgery, Second Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University College of Medicine, Xian 710004, China Abstract: Objective To formulate a novel histological typing and grading-rated system for colorectal cancer (CRC) for evaluating the biological behavior of CRC and prognosis. Methods According to the highly heterogeneous histological features, WHO classification and histological differentiation criteria, and other b