室性心律失常的急性处理 SACN.AMD.16.05.1768讲解材料.pptxVIP

室性心律失常的急性处理室性心律失常概述室性心律失常的变异度大，可以从良性过程至严重后果包括猝死；可以从无症状至严重症状随时间变化可产生多种心律失常心律失常既可为唯一异常，也可在器质性心脏病基础上出现治疗与预后取决于心律失常的性质及基础疾病临床面临诊断及治疗的困惑EHRA/HRS/APHRS expert consensus on ventricular arrhythmias 2014室性心律失常病因或诱因各种心脏病：尤其冠心病、心衰心脏神经及内分泌调节紊乱、酸碱平衡紊乱药物：药物干扰或破坏心脏正常的电活动遗传性心脏疾病：由于基因表达异常，改变心肌排列或离子通道特征，如肥厚型心肌病、LQTS、Brugada综合征等无明显基础疾病《心律失常紧急处理专家共识2013》中华医学会心血管病学分会中国生物医学工程学会心律分会中国医师协会循证医学专业委员会中国老年学学会心脑血管病专业委员会心律失常急性发作首先判断血液动力学状况识别血液动力学障碍处理流程有无血液动力学优先明确诊断优先异位快速性心律失常缓慢性心律失常尽早电复律临时起搏器/提高心率的药物基础疾病和诱发因素“是否有器质性心脏病”关系到“是否有诱发因素”关系到不同种类的心律失常非持续性室性心律失常室早非持续性室性心动过速宽QRS心动过速持续单形性室性心动过速持续多形性室性心动过速/心室颤动电风暴非持续性室性心律失常—室早无症状或是症状