蛛网膜下腔出血护理查房课件课件篇.pptVIP

蛛网膜下腔出血护理查房 骨三科 袁娥 病例分析 患者：5床，吴华，男，31岁，于2017-04-0709：00因“车祸伤至头部疼痛2小时”收入我科，入院时T36.7℃ P66次/分 R19次/分 BP110/70mmHg，跌倒坠床高危险因素评估为13分，压疮风险评估为16分，平车推入病房，神志清楚，精神欠佳，痛苦面容，未进饮食，大便未解，舌质淡，苔薄白，脉弦。 主要病史: 1：患者起病急，病程短。 2：既往史，既往体质良好，否认“高血压、糖尿病、慢性肾病、冠心病”等病史，否认“肝炎、结核”等病史，预防接种不详，。 3：主要表现为:患者神志清楚，精神欠佳，言语不能，能按嘱活动肢体，头面部、胸背部、双大腿、右膝部等多处疼痛明显，纳眠可，二便自解，诊见舌质淡红，舌苔薄白，脉象弦细。 专科检查：头颅五官无畸形，顶枕部肿胀，压痛，双侧瞳孔等大等圆，直径约为0.3cm，对光反射灵敏，耳鼻口未腹泻异常分泌物，扁桃体无充血肿大。颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大。胸廓对称，无畸形，胸廓挤压试验阴性，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。 主要阳性检查结果 CT提示：右侧颞叶及侧池内似有线条状高密度影，侧裂池显示模糊，脑室系未见异常，大脑镰前部增厚，中线结构无异位，颅盖骨未明显骨折征象。 腹部彩超：未见明