心脏骤停后治疗课件课件篇.pptVIP

Wake County EMS System Protocols 心脏骤停后低温治疗实施方案 自主循环恢复 适用对象评估 初始体温＞34 ℃ 心脏骤停后治疗 气道管理 高级气道建立 ETCO2＞20 mmHg 神经功能监测 暴露患者 在腋窝、腹股沟放置冰袋 快速输注冰盐水30 ml/kg，最大剂量2L 多巴胺10-20 μg/kg/min维持SBP 90-100 mmHg 停止降温 心脏骤停后治疗 监测体温 继续降温、 心脏骤停后治疗 静注曲马多、右美托咪定等 考虑肌松药 * 低温治疗并发症 发生率与低温时间、降温幅度呈正相关。 心血管系统 低血压、心律失常; 凝血功能 血小板数量、功能下降，凝血因子活性减弱； 免疫系统 中性粒细胞迁移、黏附功能下降，炎性因子生成减少，易感染； 代谢 糖耐量下降，低血钾。 * 低温治疗的理想温度曲线 Lu S et al. Stroke, 2006. 降温 低温维持 复温 复温速度过快易引起脑水肿、反应性高热、高血钾等并发症； 以0.2℃～0.5℃/h复温较合适，停用降温措施后机体会缓 慢 自然复温； 当体温升至36.5℃～37.5℃时，应用降温措施保持，防止复温、 后反应性高热。 * 心脏骤停 后治疗 (PCAC) 心脏骤停后病理生理变化 心脏骤停后治疗