医改与农村卫生教学讲义.pptVIP

4.如何建立和推行基本药物制度 ⑶合理制定基本药物价格。 国家统一制定零售指导价、各省制定招标采购价，探索标底价格，落实财政补偿政策，零差率销售基本药物。 ⑷建立基本药物优先和合理使用制度。 A：基层全部配备使用； B：其他各类医疗机构按规定使用； C：编制临床用药指南、处方集等； D：使用目录外药品（民族药），按基本药 物 制度管理。 4.如何建立和推行基本药物制度 ⑸完善基本药物的医保报销制度。 基本药物全部纳入城镇职工、居民、新农合报销目录。 ⑹加强基本药物质量安全监管和基本药物制度绩效评估。 基本药物实行全品种抽验，全程监督管理。 ⑺建立基本药物制度绩效评估制度。 统筹利用现有资源，完善基本药物采购、配送、使用和报销信息管理系统，充分发挥行政监督、技术监督和社会监督的作用。 5.我省实施国家基本药物制度工作安排 ⑴基本原则 保基本，分步实施；突出重点，抓关键环节；统筹兼顾，激发活力；综合配套，改革创新。 ⑵先行实施范围 先期覆盖30%的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构），25区27县。（今年达到60%） ⑶按规定配备使用基本药物 国家307种，我省增补216种，3月1（15）日起全部零差率销售。 ⑷实行基本药物统一招标采购及配送。 两步走，3月1日至10月1日为过渡期。 ⑸提高基本药物的医保报销比例 ⑹完善政府补偿机制 ⑺加快改革管理体制和人事分配制度（综合配套） ㈢完善基层医疗卫生服务体系 1.加强基层医疗卫生机构建设 3年内支持建设99所县级医院，改扩建723所乡镇卫生院，基本完成省里规划支持的村卫生室建设任务；09年完成463所卫生院、468个社区卫生服务中心、1304个站建设。 2.加强基层医疗卫生队伍建设 对口支援；3年1500名全科医师培养；为基层医疗卫生机构培训人员乡镇4500人次、社区6200人次、乡村医生56000人次。 3.改革基层医疗卫生机构补偿机制（略） 4.转变基层医疗卫生机构运行机制 推进人事分配制度改革，实行绩效工资，强化绩效考核。 ㈣促进基本公共卫生服务逐步均等化 基本公共卫生服务均等化概念：每个居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、执业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务。 现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要通过国家确定若干基本公共卫生服务项目，免费或低收费向城乡居民提供来实现。 均等化不等于平均化。 促进基本公共卫生服务逐步均等化的措施 1.加强城乡公共卫生服务体系建设 专业公共卫生机构：疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生防治、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育等机构。基层：卫生院、卫生室和社区卫生中心、站。 2.完善公共卫生服务经费保障机制 专业公共卫生机构全额安排，基本公共卫生服务经费09年人均不低于15元，2011年不低于20元。 3.实施公共卫生服务项目（重点介绍） 包括基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。 基本公共卫生服务项目（9项） 建立居民健康档案 健康教育 预防接种 传染病防治 高血压、糖尿病等慢性病防治 儿童保健 孕产妇保健 老年人保健 重性精神疾病管理 1.建立居民健康档案 为谁建？ 重点人群：妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人 接受服务的人群 逐步扩展到全人群 怎么建？ 以家庭为单位 在自愿的基础上 统一、规范 内容是什么？ 居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录 如何使用？ 及时更新 逐步实行计算机管理 2.健康教育 内容 健康素养基本知识和技能 辖区重点健康问题 形式 提供健康教育宣传信息 健康教育咨询服务 设置健康教育宣传栏并及时更新 定期开展健康知识讲座等健康教育活动 3.预防接种 服务对象： 适龄儿童 重点人群 服务内容： 国家免疫规划疫苗：乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻腮风、流脑、乙脑、甲肝等8种疫苗； 在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗； 在专业公共卫生机构的组织下，开展疫苗强化免疫接种和群体性接种工作； 发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。 4.传染病防治 辖区内发现的传染病进行登记并及时报告，参与现场疫点处理； 开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务； 在专业机构指导下，对非住院结核病人、艾滋病病人进行规范化治疗管理，做到送药到手、看服到口，做好治疗记录。 5.儿童保健 对象： 0-3岁婴幼儿 服务内容： 建立儿童保健手册，掌握辖区儿童数量及分布； 新生儿访视2次，包括对新生儿进行健康检查