医疗器械概论第3章教材课程.pptVIP

第三章 医用监护仪器;医用监护仪器因其可向医护人员提供患者生命体征的重要信息，使临床医生能够更全面、及时、准确地掌握患者病情的变化情况，为制定治疗方案和进行应急处理提供重要依据，获得最佳治疗效果。 医用监护仪是一种用以测量和控制患者生理参数、并可与已知设定值进行比较、如果出现超差可发出报警的装置或系统。;监护仪的用途除测量和监视生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况的目的是测量与监视生理参数，监视和处理手术前后的状况。因此在医院内常设置各类监护病房，这些监护病房中使用各类医用监护仪分别对各种生理、生化参数进行测量、分析与控制。 监护仪的使用，不仅减轻了医务人员的劳动，提高了护理工作的效率，更重要的是使医生能随时了解病情，当出现危急情况时可及时进行处理，提高了护理质量，大大降低了危重患者的死亡率。;临床应用范围;按仪器构造功能分类;按仪器接收方式分类;按功能分类;组成;信号检测部分：包括各种传感器和电极，有些还包括遥测技术以获得各种生理参数。电极能提取人体的电生理信息，例如心电、脑电等，而传感器是整个监护系统的基础， 有关患者生理状态的非电量信息都是通过传感器获得的。传感器有测电压、心率、心音、体温、呼吸、阵痛和血液pH、PCO2、P02等各类，其中每一类又有许多种适合不同要求的传感器。 监护系统中的传感器要求能长期稳定地检出被测参数，且不能给患者带来痛苦和不适等。因此，它比一般的医用传感器要求更高，还有待于今后进一步研究和发展。 除了对人体参数进行监视的传感器以外，还有监视环境的传感器，这些传感器和一般工业上用的传感器没有大的差别。;信号的模拟处理部分：这是一个以模拟电路为核心的信号处理部分，它主要是将电极和传感器获得的信号加以放大，同时减少噪声和干扰信号以提高信噪比，对有用的信号中感兴趣的部分，实现采样、调制、解调、阻抗匹配等，最后模拟量被量化为数字量供计算机处理。 根据所测参数和所用传感器的不同放大电路也不同，用于测量生物电位的放大器称为生物电放大器，生物电放大器比一般的放大器更严格。 在监护仪中，最常用的生物电放大器是心电放大器，其次是脑电放大器。;计算机部分：这部分是今后系统发展很重要的部分，它包括信号的运算、分析及诊断。根据监护仪的不同功能，有简单和复杂之分。简单的处理是实现上下限报警，例如血压低于某一规定的值、体温超过某一限度等；复杂的处理包括整台计算机和相应的输入、控制设备以及软件和硬件。;人机接口部分：这部分包括键盘输人、信号的显示、记录、报警和网络接口部分等。这部分是监视仪与人交换信息的部分。包括： (1)键盘输人实现了信息的录人，例如参数的限值等功能。 (2)显示以液晶或CRT屏幕显示为主，以显示行进的或固定的被监视各参数值及随时间变化的曲线，供医生分析。 (3)用记录仪做永久的记录，目前大多采用热阵打印机。 (4)光报警和声报警。 (5)通信接口能实现与中央台的联网，实现监护信息的互传。;多生理参数床边监护仪;包括信号采集、信号处理、信号显示; 信号采集部分包括各类传感器和电极。根据各种生命指征，诸如生物电和各类非生物电量(血压、血氧饱和度、脉搏、体温、呼吸、心排出量、血气等)的特征，合理地选用电极与传感器自人体提取各类生理和生化信息，往往起到关键作用，针对各类传感器需要配用相关的检测电路(电桥、振荡电路等)。;信号处理部分一般包括信号的模拟处理(放大、滤波、校正、变换、匹配、抗干扰等)和数字信号处理(计算、滤波、变换、分析、识别、分类等)两部分，前者往往采用硬件(电子电路)来完成，后者采用计算机软件来实现。 信号的显示、记录与报警部分是仪器的输出装置，是监护仪与使用者进行信息交换的部分，其中显示大部分采用CRT显示或液晶屏显示，并可提供图形或色光报警信息，用扬声器可提供声报警，各类记录仪可将被监护参数及趋势图进行记录、拷贝，作为永久记录存档或进一步由医生分析判别。;生理参数的检测;(4)血氧饱和度：血氧饱和度是衡量人体血液携带氧的能力的重要参数。血氧饱和度的测量目前广泛应用透射法(或反射法)双波长光电检测技术。 (5)呼吸波与呼吸率：呼吸测量是肺功能检查的重要部分。在监护仪中，通常测量呼吸波并测定呼吸频率(次／分)。呼吸频率的测量可通过热敏电阻(传感器)直接测量呼吸气流的温度变化，经过电桥电路将这一变化变换成电压信号，也可采用阻抗法来测量呼吸频率，因为呼吸运动时，胸壁肌肉交变张弛，胸廓交替变形，机体组织的电阻抗也随之变化。;(6)体温：体温是了解生命状态的重要指标。监护仪中，体温的测量常采用负温度系数的热敏电阻作为温度传感器，采用电桥作为检测电路。现在已有集成化测温电路可供选用。体温探头(传感器)可采用体表探头和体腔探头，分别用来监护体表和腔内温度。在一些特殊场合，为了避免交