医疗事故处理法律制度1教学讲义.pptVIP

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; ;1987年国务院颁布了《医疗事故处理办法》 缺陷 2002年2月20日国务院第55次常务会议通过了《医疗事故处理条例》,自2002年9月1日施行。;一、《条例》的立法宗旨 ; ;(一)医疗事故的构成要件 1、主体是医疗机构及其医务人员 2、行为的违法性 3、过失造成患者人身损害 4、过失行为和后果之间存在因果关系 ; ; ;2、意义: (1)直接涉及到对患者的赔偿; (2)各级卫生行政部门的职责划分; (3)卫生行政部门对医疗机构及其医务人员追究行政责任的依据。 ;三、处理医疗事故的基本原则;2、公平 医患双方在处理过程中的地位平等 医患双方权利与义务的统一 适用法律上必须体现公平 3、公正:程序上的公正 、实体上的公正 (二)及时、便民 (三)坚持实事求是的科学态度,做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当 ;第二节 医疗事故的预防与处置; ;(三)按照法定要求,书写并妥善保管病历资料 1、病历书写原则:客观、真实、准确、及时、完整 2、病历书写要求: (1)住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔; (2)病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹; ;(3)病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历; (4)上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时,应当注明修改日期,修改人员签名,并保持原记录清楚、可辨 ;(5)病历记录的时间规定: 门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。 因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。 首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。 入院记录、再次或多次入院记录应当??患者入院后24小时内完成;3、病历资料的分类 客观性病历资料是指记录患者的客观情况的资料和向患者交代情况、患者及其亲属签字的医学文书资料,如门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等。 客观性病历资料,患者可以复印或复制,医疗机构应为其提供这方面的服务(可以收取工本费),并在复印或复制的资料上加盖证明印记,复印或复制时,患者应在场;主观性病历资料指在医疗活动中医务人员通过对患者病情发展、治疗过程进行观察,分析、讨论并提出诊治意见等而记录的资料,多反映医务人员对患者疾病及其诊治情况的主观认识,如死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等 主观性病历资料在发生医疗事故争议时,可以由医疗机构提交医疗事故技术鉴定组 应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构保管;4、禁止性规定 由于在医疗事故争议中,病历是医患双方关注的焦点和认定责任的重要依据,因此,无论是医疗机构还是患者,都严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料,违反者要承担相应的法律责任。;(四)履行对患者的告知义务 在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询;但是,应当避免对患者产生不利后果 (五)制定防范、处理医疗事故的预案 预案是事前制定的一系列应急反应程序。分防范医疗事故的预案和处理医疗事故的预案。 在防范预案中,要对易发医疗事故的科室,如手术室、急诊室、妇产科、儿科等进行重点管理 ;二、医疗事故的处置 ;(二)立即采取有效措施,防止损害扩大 (三)封存病历资料和现场实物 发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录(主观性病历资料)应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构保管 ;疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的,应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时,由卫生行政部门指定。 疑似输血引起不良后果,需要对血液进行封存保留的,医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场 ;(四)尸检和尸体存放 ?1、 患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的,应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的,可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。 医疗事故争议双方当

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