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特点： 1、“最” 大的腺体、最大的消化腺、最大的实质性脏器※ 新陈代谢最活跃、功能复杂 2、胚胎时期具有造血功能 3、血供极为丰富，双重血液供应 肝固有动脉 红褐色 肝门静脉 4、柔软、脆弱、易破裂 大出血 ※ ｛ “人体化学工厂” 1、分泌胆汁，促进脂肪的消化吸收 2、参与对蛋白质、脂类、糖类和维生素等营养物质的合成、转化与分解 合成储存糖原 减少脂肪酸的氢离子数，使饱和脂肪酸为不饱和脂肪酸，有利于脂肪分解转化 3、具有防御和解毒功能 参与对激素、药物等物质的转化和解毒 4、凝血、止血功能 产生多种凝血物质（如多种凝血因子），具有凝血功能 合成抗凝物质肝素 5、参与胆红素的代谢 血红蛋白 间接胆红素 直接胆红素 排入肠道。肝功能受损 肝的形态和分叶 肝呈锲形、分为膈面、脏面、和下缘。并由韧带分为左右两叶。肝下面凹凸不平，略呈 H形的沟。左侧前部有肝圆韧带，右侧为胆囊窝，中间的横沟称肝门，有肝管、肝固有动脉、门静脉、神经、淋巴管等由此出入。 镰状韧带 冠状韧带 裸区 腔静脉沟：下腔静脉 肝的形态呈不规则楔形 肝的位置和体表投影： 大部位于右季肋区及腹上区，小部达左季肋区，肝前面大部被肋弓所掩盖，小部分露出于剑突之下，直接与腹前外侧壁接触 肝的体表投影 上界：右腋中线与肋弓下缘交点平第7肋→左弯→右锁骨中线平第5肋→前正中线平胸骨体下端→左锁骨中线平第5肋间隙。 下界：即肝前缘，与右肋弓一致→向左上方→右侧第8~9肋软骨结合处→超出肋弓→达肝上界左端、超出剑突下方3~5cm。 正常成人在右肋弓下缘一般不易触及肝脏，剑突下3—5厘米。 幼儿右肋弓下缘可触及肝。 成人肝上界位置正常时右肋弓下缘触及，可认为有病理性肝肿大。常见原因：肝炎、脂肪肝、肝淤血、肝硬化早期、白血病、肝癌等。 2.肝小叶 肝细胞以中央静脉为中心，向四周呈放射状排列，形成肝细胞索，肝索之间的空隙是肝血窦。相邻两条肝细胞索之间的间隙形成的小管道称毛细胆管。 肝的微细结构 肝小叶： 中央静脉 肝的基本结构和功能单位 ※ 肝板（肝细胞索） 肝血窦 ※ 窦周隙（Disse间隙） 胆小管 门管区： 小叶间静脉 小叶间动脉 小叶间胆管 肝小叶 （模式图） 25cm，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深、最为固定的小肠段．胰管与胆总管均开口于十二指肠。接受胃液，胰液和胆汁的注入，所以十二指肠的消化功能十分重要。 “C”型，长度与十二个手指的宽度基本相同，故称为十二指肠。可分为4部：上部、降部、水平部、升部 ㈠ 十二指肠 十二指肠大乳头 Treitz 韧带 幽门括约肌 1. 上部 3~5cm，起于幽门，水平移向右后方，在肝门下方，胆囊颈附近急转向下，移行为降部，弯曲称十二指肠上曲。近幽门约2.5cm一段肠管粘膜光滑平坦，无环状襞，称十二指肠球(部)是十二指肠溃疡的好发部位 。 2. 降部 7~8cm，起于上曲，下行于胰头右侧，转折向左，续水平部，弯曲称十二指肠下曲。 降部内侧壁圆形隆起，称十二指肠大乳头 是胆总管和胰管的共同开口 3. 水平部(下部) 约10cm，起于下曲，在第3腰椎平面横过下腔静脉和第3腰椎体前方，至腹主动脉前方，第3腰椎左前方，移行为升部。 4. 升部 2~3cm，水平部末端斜向左上方，至第2腰椎体左侧转向前下，移行为空肠，弯曲称之为十二指肠空肠曲。 ㈡ 空肠和回肠 起于十二指肠空肠曲，下接盲肠，有肠系膜系于腹后壁。 空肠和回