h7n9防控方案20160317.pptVIP

H7N9疫情通报与防控方案 内 容 全国疫情概况 人感染H7N9禽流感防控方案（第三版） 国卫办疾控发〔2014〕9号 全国疫情概况 中国内地人感染H7N9禽流感总体发病情况 [截至2016年3月16日，N=741] 省份* 2016年病例数 累计病例 病例数 死亡数 病例数 死亡数 病死率（%） 浙江 21 8 216 84 38.9 广东 11 3 195 72 36.9 江苏 12 4 92 40 43.5 福建 7 2 70 19 27.1 上海 3 1 50 29 58.0 安徽 4 1 36 19 52.8 湖南 8 4 34 15 44.1 江西 　 　 12 1 8.3 新疆 　 　 10 9 90.0 山东 1 1 8 4 50.0 北京 　 　 6 2 33.3 河南 　 　 4 1 25.0 广西 　 　 2 1 50.0 吉林 　 　 2 1 50.0 湖北 1 　 2 0 0.0 河北 　 　 1 1 100.0 贵州 　 　 1 1 100.0 总计 68 24 741 299 40.4 湖北 广东 福建 江苏 浙江 湖南 江西 安徽 广西 贵州 河南 河北 上海 5地病例数占全国病例总数的84% 3地病例数占全国病例总数的11% 流行特征无明显变化 暴露危险因素 活禽市场的暴露仍是感染的主要危险因素 致病性 禽低致病，人高致病（病死率40.4%） 传播途径 禽及环境——人 有限人传人 高危人群 有活禽暴露史的老年人（≥60岁），特别是有基础性疾病的老年人。 人感染H7N9禽流感防控方案 （第三版） 主要内容 病例的发现、报告 病例的流行病学调查、采样与检测 信息管理 病例管理和感染防护 可疑暴露者和密切接触者的管理 流感样病例强化监测 疫情形势研判建议 做好健康教育工作 加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查 大力开展爱国卫生运动 病例的发现与报告 病例定义 疑似病例、确诊病例 《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）》（国卫办医发〔2014〕6号）。 聚集性病例 疑似聚集性病例：是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。 聚集性病例：在上述条件下，发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。 责任单位 各级各类医疗机构 监测对象 就诊的流感样病例：发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者 询问要点 禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群 病例“早发现”的核心内容 病例的流行病学调查、采样与检测 病例的采样与检测 当医务人员怀疑病人感染H7N9禽流感病毒时，应当尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。 有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开展H7N9禽流感病毒核酸检测，进行病例诊断； 病例的采样与检测 没有条件开展核酸检测的医疗机构应当尽快利用快速抗原检测试剂进行甲型流感病毒抗原检测，并将甲型流感病毒抗原检测阳性的标本送当地流感监测网络实验室进一步开展H7N9禽流感病毒核酸检测。 各医疗机构采集的血清标本送当地流感监测网络实验室，由当地网络实验室将血清标本分别送省级疾控中心和国家流感中心开展相关抗体检测。 各级疾控中心要加强对活禽市场和家禽养殖场等重点地区环境标本的采集与检测工作。 具体操作要点参见中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》。 甲型抗原快速检测 具备核酸检测资质的医疗机构开展H7N9核酸检测 阳性 当地流感网络实验室复核 阳性 省疾控中心复核确认 注：对于血常规检查白细胞不高或者降低的病例，应当行甲型流 感或H7N9禽流感病原学检测 ILI 对患者，病情早期应迅速应用磷酸奥司他韦进行抗病毒治疗 病例的流行病学调查 县级疾控中心接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感确诊病例后，应当按照中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行调查。 单病例调查 医疗机构：《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》（附表1） 疾控机构：《人感染H7N9禽流感病例调查表——流行病学部分》（附表2） 聚集性病例调查 在上述工作基础上，要立即排查疑似病例 并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。 信息管理 聚集性病例一经确认后，应当于2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报，并根据事件进展及时进行进程报告和结案报告。 * 流调表 主要实现对流调表的查询、添加和编辑。具