缺氧-临床技能试验教学中心-哈尔滨医科大学.PPT

小白鼠实验性缺氧 哈尔滨医科大学机能实验学中心 病 例 某患者，女，45岁，误将亚硝酸钠白色粉末晶体当做 食盐食入约1 g，出现呕吐、腹痛、呼吸困难，抽搐、昏迷， 呼吸频率加快且幅度显著增加。心率90次/分，律不齐，各瓣膜 听诊区闻病理性杂音，电图显示：窦性心动过缓、频发室性早搏、 完全性右束支传道阻滞，出现室颤。皮肤粘膜的颜色呈咖啡色， 血液颜色变为暗红色，动脉血氧分压PaO2为6.3kPa， 动脉血氧容量CO2max为28.8 mmol/L，动脉血氧含量CaO2为 19.93 mmol/L，动脉氧饱和度SO2为55%。 临床诊断为严重亚硝酸盐中毒性缺氧。对此患者进行紧急抢救， 给予美兰（亚甲蓝）20mg以50％葡萄糖40ml稀释后静脉缓注， 同时予高流量吸氧，大剂量维生素C，ATP，辅酶A，细胞色素C， 输葡萄糖液，速尿静脉注射，抢救成功。 思 考 1.什么是缺氧？常用的血氧指标标准是什么？ 2.常见缺氧类型有哪几种？发生的原因有哪些？ 3.本病例所述的亚硝酸钠中毒事件属于那种类型的缺氧？如何解救 4.缺氧时呼吸为什么加深加快？ 思 考 5.缺氧对机体的影响如何？ 6.亚硝酸钠中毒性缺氧的解救为什么要给予大量维生素C和葡萄糖? 7. CO中毒原性缺氧的症状，机理以及如何解救？ 8. 氧中毒对机体的影响如何？ 9.机体在缺氧时表现为怎样的耐受性？ 氧代谢四大环节： 外界氧气的含量与肺组织的摄取氧 血液系统的携带氧 循环系统的运输氧 组织细胞的利用氧 缺氧：由于组织氧的供应减少或对氧的利用障碍， 而引起机体代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程。 原 理 吸入气中氧分压降低 低张性缺氧 肺通气、换气功能障碍 静脉血分流入动脉 血液性缺氧 血红蛋白含量减少、供氧不足 血红蛋白结构、功能异常 循环性缺氧 全身循环功能障碍 局部循环功能障碍 线粒体功能受抑制用氧障碍 组织性缺氧 呼吸酶合成减少 线粒体损伤 缺氧的分类 缺氧时体征及血氧改变 呼吸运动的变化规律（频率、幅度、节律） 循环系统的变化规律（心率、心肌收缩力，心输出量） 皮肤粘膜颜色的变化规律（紫绀、苍白等） 存活时间的变化 中枢神经系统的变化规律 血氧变化 血氧分压（PO2):溶解于血液的氧分子所产生的张力； 血氧容量（CO2max）:100ml血液中的血红蛋白，在氧分压为13.3kPa（100mmHg）,温度为38℃时，所能结合氧的最大毫升数； 血氧含量(CO2): 标准状态下，100ml血液中实际含有的氧量（毫升数）； 血氧饱和度(SO2) :Hb的氧饱和度，即Hb结合氧的百分数 约等于血氧含量和血氧容量的比值。 常用血氧指标 类型 血氧特点 乏氧性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 动脉血氧分压 动脉血氧含量 动脉血氧容量 动脉血氧饱和度 动静脉氧含量差 静脉血氧分压 静脉血氧含量 静脉血氧容量 静脉血氧饱和度 N N或 N N N N N N N N N N N N N N N 各种类型缺氧的血氧特点 实验目的 复制低张性与血液性缺氧的动物模型。 观察低张性缺氧时，不同神经机能状态对机体缺氧耐受性的影响。 观察一氧化碳及亚硝酸盐中毒对机体的影响，并了解相关急救知识。 掌握缺氧的分类及不同类型缺氧的特征。 实验动物与药品器材 成年小鼠，雌雄不限； 钠石灰、甲酸、浓硫酸、5％亚硝酸钠、1％亚甲蓝、生理盐水 ； 密封广口瓶、一氧化碳发生装置、刻度吸管、1ml注射器及针头、酒精灯等。 观察指标 动物一般状况 呼吸频率和深度 存活时间 皮肤粘膜颜色改变 乏氧性缺氧 （1）选取体重相近的小鼠3只。 分别做 红（甲）、 蓝（乙）、 无（丙）标记 分别腹腔注射 1%咖啡因、 2%乌拉坦、生理盐水 （注射剂量：0.1ml/10g） （2）安静15分钟，放入广口瓶中（已加钠石灰少许） 观察记录小鼠 缺氧前呼吸次数、深度和