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肾癌护理查房 肾癌（carcinoma of kidne）又称肾细胞癌，肾腺癌，起源于肾小管 上皮细胞，可发生于肾 实质的任何部位，但以 上、下极为多见，少数 侵及全肾；左、右肾发 病机会均等，双侧病变 占1%~ 2% 。 　　肾癌的病因未明，但有资料显示其发病与吸烟、解热镇痛 药物、激素、病毒、 射线、咖啡、镉、 钍等有关；另有些 职业如石油、皮革、 石棉等产业工人患 病率高。 肾癌病理标本 (一) 吸烟 　　大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。 (二) 肥胖和高血压 　　发表在2000年11月2日出版的新英格兰医学杂志上的一项前瞻性研究表明，高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌危险性升高相关的两个独立因素。 (三) 职业 有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。 (四) 放射 　　有统计使用过一种弱的α颗粒辐射源导致的124例肿瘤中有26例局限在肾,但是未见放射工作者和原子弹爆炸受害者的放射暴露与肾癌的相关报道。 (五) 遗传 　　有一些家族内肾癌，在进行染色体检查时发现。肾癌高发生率的人中第三对染色体上有缺陷。 (六) 食品和药物 　　调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。 （七）其他疾病 　　在进行长期维持性血液透析的患者， 萎缩的肾脏内发生囊性变 (获得性囊性病) 进而又发现肾癌的病例有增多的现象。 临床表现 1．血尿 　　血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全 程血尿间歇期随病变发展而缩短 2．腰痛 　　腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝 痛，局限在腰部 3．肿块 　　肿块亦为常见症，状，大约1/3～1/4肾 癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。 4．疼痛 　　疼痛约见于50%的病例， 亦是晚期症状 5.全身表现 ⑴.发热：肿瘤组织内 致热原 。 ⑵.高血压：肿瘤压 迫血管， 肿瘤内A-V 短路等 　 ⑶. 血沉加快。 　 ⑷.贫血 ⑸.红细胞增多症 ⑹.精索静脉曲张 肾癌的彩色血流图 治疗原则 　　肾癌的治疗主要是手 术切除。放射治疗化 学治疗免疫治疗等 效果不理想。 护理问题 1、有感染的危险（与皮肤破损有关） 2、皮肤完整性受损（与全身重度水肿有关） 3、焦虑 （与家庭关系，病程长，预后差有关） 4、体液过多（与小便少，低蛋白血症有关） 5、疼痛 （与全身多处转移有关） 护理措施 1、有感染的危险 避免到人群多的地方，减少人员探视，保持皮肤清洁，穿宽松柔软的棉质衣服，操作前后严格执行无菌原则，遵医嘱使用抗感染药物。 2、皮肤完整性受损 抬高双下肢，避免双下肢下垂，减少行走，皮肤破溃处给与贝复剂，烧伤膏外用，利凡诺外敷，避免水肿部位受压。 3、焦虑 帮助病人了解疾病的性质和知识，消除疑虑，对病人有耐心，与家属沟通，在心理上给与安慰 4、体液过多 给与低盐高蛋白饮食，少食多餐，遵医嘱输血，利尿治疗，加强营养支持。 5、疼痛 遵医嘱使用止疼药物，转移注意力，如看书，看报，听音乐，与家属交谈，尽可能满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，协助做好清洁卫生护理。 健康教育 1、 饮食指导 多进食高营养，易消化的清淡饮食，如鸡蛋，牛奶，瘦肉等。忌烟?酒，一定要告诫病人吸烟对于本病的危害，还要严格限制钠盐的摄入。 2?、 心理指导 指导家属多与病人沟通，参与疾病的护理，给病人以情感支持，满足病人的身心需要，安排好所有病人担心的事情，让病人无后顾之忧，以利于其积极配合治疗。 3?、 教会病人及家属通过正确测量每天的出入量、体重来评估水肿的变化，双下肢水肿的病人，抬高肢体，利于减轻水肿。 4?、 保持病室整洁，空气清新，定时开窗通风，还要注意个人卫生，预防感染，适量的活动可以增强机体抵抗 临终关怀 临终关怀（英文：hospice或palliative care）并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者在将要逝世前的几个星期 甚至几个月的时间内， 减轻其疾病的症状、延 缓疾病发展的医疗护理 临终关怀是指对生存时间 有限（6个月或更少）的 患